中西医结合慢病管理模式在溃疡性结肠炎中的应用效果评价

胡琴 周升凤 黄媛 柴计委

（广东省中医院 广东 广州 510120）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种长期、反复发作的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病，近些年来，本病在我国的发病率呈逐渐增高的趋势[1]。溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。本研究回顾性分析在我院门诊就诊或住院的50 例溃疡性结肠炎患者的临床资料，旨在探究中西医结合慢病管理模式对溃疡性结肠炎临床治疗的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年1 月—5 月在我院门诊就诊或住院的50例溃疡性结肠炎患者的临床资料。分为2 组，两组均接受3 个月门诊常规中西医结合治疗，对照组25 例，男14 例，女11 例，年龄26 ～65 岁，平均（43.56±1.63）岁；观察组25 例，男13 例，女12 例，年龄24 ～66 岁，平均（44.31±1.36）岁。两组一般资料可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受溃疡性结肠炎的常规健康宣教，包括定期复诊与随访等。

观察组在对照组基础上同时按溃疡性结肠炎中西医结合慢病管理模式进行宣教。具体措施如下：（1）药物管理：指导患者遵从服药时间与饮食的规定；应指导患者正确应对副作用，嘱咐患者在服药期间要多饮水，且在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。（2）常见症状的管理：当患者发生腹泻时，嘱咐患者注意饮食卫生，减少体力消耗，建议进行少渣饮食，注意腹部保暖，多饮水，可指导患者口服止泻药并补充电解质；当患者出现便血时，应注意判断患者是否出现失血性休克的表现，如有应立即启用应急预案，可采取平卧位或中凹位，注意保暖等。告知患者注意观察自己的贫血症状并定期检查。（3）生活方式的管理：嘱咐患者要做到生活有规律，饮食方面应做到高热能、高蛋白、高维生素饮食，急性发作期则采用流食，禁食蔬菜水果；可在医务人员的指导下从小运动量开始，首选太极拳，其次可选择散步、快步走等强度不大的运动。同时做好患者不良情绪的疏导工作。

1.3 观察指标

比较两组自我管理行为量表评分和炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)评分。自我管理行为量表由运动锻炼、认知性症状管理实践和与医生沟通时三个部分组成，分数越高表示自我管理行为越好。IBDQ 包括肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力四个部分，共有32 个问题。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组自我管理行为量表评分比较

治疗后观察组患者评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我管理行为量表评分比较（±s，分）

表1 两组自我管理行为量表评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P ＜0.05。

组别 例数 运动锻炼 认知性症状管理实践 与医生沟通时观察组 25 治疗前 9.25±0.34 11.03±1.78 5.32±0.52治疗后 22.15±2.01* 27.89±2.84* 13.58±1.43*t 31.640 25.151 27.142 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001对照组 25 治疗前 9.43±0.52 10.32±1.24 5.03±0.34治疗后 16.64±2.28 21.53±2.36 9.24±1.02 t 15.416 21.025 19.578 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组IBDQ 评分比较

治疗后观察组IBDQ评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组IBDQ 评分比较（±s，分）

表2 两组IBDQ 评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P ＜0.05。

组别 例数 肠道症状 全身症状 情感能力 社会能力观察组 25 治疗前 53.72±7.42 23.52±4.66 57.61±9.25 27.46±4.73治疗后 69.53±7.83* 34.53±4.27* 66.59±8.46* 39.52±4.28*t 7.328 8.710 3.582 9.453 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001对照组 25 治疗前 54.43±6.35 22.26±4.32 57.53±9.64 26.53±4.25治疗后 57.93±5.31 25.62±4.22 62.92±8.43 32.26±4.62 t 2.114 2.782 2.104 4.564 P 0.040 0.008 0.041 ＜0.001

3.讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性病，具有病程长、反复发作的特点[2-3]。慢病管理指的是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检查、连续监测、评估与综合干预管理的医学行为及过程，溃疡性结肠炎患者在此模式中可以得到系统的管理，增加依从性，患者的不良情绪也得到了疏导，从而改善了生活质量。

本研究结果显示：治疗后观察组自我管理行为量表评分及IBDQ 评分均高于对照组。中西医结合慢病管理模式可以有效改善患者的自我行为管理，有效改善患者的生活质量，从而提高临床治疗效果，这与国内学者张雪兰等报道内容相近[4-5]。

综上所述，中西医结合慢病管理模式应用于UC 临床效果显著，可以有效改善患者的生活质量，临床上值得进一步应用。