100 例抗感染药物不良反应报告分析

刘爱萍

（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂 广东 广州 510515）

临床中，药物不良反应是在正常使用合格药品中，患者出现同用药目的没有关系的反应或对人体造成损伤的反应[1]。抗感染药物是重要的治疗药物，由于人们大都只是注重药物的功效，而忽视了其可能导致的不良反应，致使耐药菌株出现，威胁到患者的健康[2]。本研究旨在分析抗感染药物不良反应情况，具体分析见下文。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月1 日—2018 年12 月31 日100 例抗感染药物不良反应报告。

1.2 方法

回顾调查分析，经Excel软件统计、分析患者情况、给药途径、药物种类、涉及的器官或者系统、转归情况。

2.结果

2.1 总结抗感染药物不良反应患者的情况

在100 例患者中，女性56 例（56.0%），男性44 例（44.0%），男性少于女性，但差异不显著（P＞0.05）。患者年龄在0.2 ～86 岁之间，低于14 岁患者发生抗感染药物不良反应的比例最高（33.0%），之后依次是超过60 岁（21.0%）、31 ～40 岁（20.0%）、14 ～30 岁（14.0%）、41 ～50 岁（9.0%）、51 ～60 岁（3.0%），见表1。

表1 100 例抗感染药物不良反应患者的情况（例）

2.2 总结给药途径

静滴给药导致的抗感染药物不良反应概率最高，显著高于雾化吸入、肌注、静滴、口服等途径。口服给药导致的抗感染药物不良反应比重显著高于雾化吸入、肌注、静滴等途径，见表2。

表2 总结给药途径

2.3 总结抗感染药物的种类

头孢菌素类药物的不良反应比重高于四环素类、酰胺酸类、多肽类、氨基糖苷类、青霉素类、大环内酯类、抗菌药复方制剂、林可霉素、喹诺酮类等抗感染药物，见表3。

表3 抗感染药物种类统计

2.4 总结涉及的器官或者系统

皮肤系统及附件损害以及消化系统损害的比重高于眼睛及附属器官、生殖系统、泌尿系统、血液系统、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、全身性等损害，见表4。

表4 不良反应涉及的器官或系统

2.5 总结转归

100 例患者中，发现抗感染药物不良反应后立即停用可疑药物，同时实施对症治疗，患者未出现留有后遗症或死亡等，57例患者好转（57.0%）、43 例患者治愈（43.0%），见表5。

表5 停用可疑不良反应药后转归情况（例）

3.讨论

3.1 患者实际情况同抗感染药物不良反应之间的关系

本研究结果显示，男性出现抗感染药物不良反应的概率低于女性，可能同女性生理特点等有关，女性耐受抗感染药物的能力低于男性，更容易表现不良反应。从年龄上分析，低于14岁患者发生抗感染药物不良反应的概率最高，其次是超过60 岁的患者，警示对于老年患者以及患儿一定要慎重用药，严格掌握、了解抗感染药物的用药指征和用药剂量。对于儿童来说，属于用药特殊群体，其各种生理功能以及器官均未发育完善，且血浆蛋白的结合率低，代谢药物的速度比较慢，易出现药物积蓄而导致抗感染药物不良反应发生；老年患者常存在多种慢性疾病，常需长期联合用药治疗，易发生药物相互作用，再加上老年患者的机体功能降低，脏器功能下降，且肝细胞的线粒体酶活性、水平下降，致使药物的代谢缓慢，延长了药物的半衰期，而增加了血药浓度，易出现药物蓄积，所以老年患者也容易发生抗感染药物不良反应。所以，在患儿以及老年患者的抗感染药物使用中，应加强用药指导以及用药监护，在其用药前要询问病史、不良反应史、用药情况，掌握用药指征和使用剂量，合理用药[3]。

3.2 给药途径同抗感染药物不良反应之间的关系

本研究结果显示，静滴是导致抗感染药物不良反应出现主要的给药途径，其次是口服。静脉给药使药物直接进入到人体，药物可迅速起效，更易引发抗感染药物不良反应，而且静脉输液的渗透压、pH 值以及微粒等均可导致抗感染药物不良反应出现。所以，在给药方案选择中，要从用药安全上出发，尽量遵循能口服不肌注、能肌注不静脉的原则，考虑患者体质、年龄、用药史等，尽可能不选择静脉给药，降低抗感染药物不良反应发生的概率[4]。

3.3 药物种类同抗感染药物不良反应之间的关系

本研究结果显示，头孢菌素类药物是导致抗感染药物不良反应出现主要的抗感染药物，其次是喹诺酮类药物。头孢菌素类尤其是第二三代头孢菌素的抗菌谱广，肾毒性小、安全性好，是目前严重感染首选的治疗药物，在临床中广泛应用，导致抗感染药物不良反应病例逐渐增多。喹诺酮类的抗菌谱也比较广，且生物利用度高，无需过敏试验，疗效确切，临床中广泛应用，导致抗感染药物不良反应病例逐渐增多。临床要严格对氟喹诺酮类药物的外科围手术期的预防用药进行控制，实行抗菌药物的分级管理，强化抗菌药物使用管理，防止无指征用药，避免不必要联合用药、用药时间过长、超剂量用药等不合理现象出现。

3.4 涉及的器官或者系统同抗感染药物不良反应之间的关系

抗感染药物不良反应患者的表现遍及身体全部系统、器官，最主要的是皮肤及附件损害，属药物变态反应，较常见且易被发现，药物的制备工艺主要是微生物发酵法或者半合成法，易存在大分子抗原或者半抗原杂质，在进入人体后导致变态反应出现；其次为消化系统损害。在抗感染药物使用术中，要详细询问药物过敏史，在用药中观察患者的生命体征变化，当药品不良反应出现时，要立即停用可疑药品，同时采取针对性处理措施[5]。

综上所述，抗感染药物不良反应发生同多种因素密切相关，医护人员要强化抗感染药物不良反应的监测，给予抗感染药物应用管理足够重视，从而保障患者安全合理的用药，降低或者避免不良反应发生的风险。