哈尔滨市社会办养老服务机构的资金筹集问题及对策研究

孙新贤

（哈尔滨市道外区国库集中收付中心，哈尔滨 150001）

引 言

随着哈尔滨市人口老龄化趋势的加剧，社会上对养老服务业的呼声越来越强。截止2016 年末，哈尔滨市户籍在册人口1063.60 万人，60 周岁以上老年人口190.32 万人，占全市人口总数的17.9%，老年人口规模呈现总量扩张、增量提速的发展态势。哈尔滨市对区域内社会办养老机构发展现状、存在资金紧缺问题进行了认真分析研究，并在资金供给问题提出相关建议和解决办法。资金供给是养老服务业顺利推进的根本保障。充足的资金募集， 合理的资金投资与管理对于搞好社会化养老机构筹资问题提供理论基础，并对改善现有的养老体制产生现实意义。

一、社会办养老机构发展现状

有效应对老龄化社会发展趋势，促进养老服务产业发展，近年来，哈尔滨市按照国家、省、市有关政策，以各种方式创办养老服务机构，包括发展老年公寓、社区养老服务点及养老服务连锁等，加快建设方便可及、价格合理的养老服务机构，目前，哈尔滨市共有社会办养老机构800家。其中，老年公寓260 家，连锁助老家庭540 家。床位28 000 多张，养老照护人员2 000 人，持证上岗率达到85%，并成立了养老护养行业协会。白渔泡医疗护养院和省爱心护养院通过全市首批医养结合养老机构评定，省爱心护养院成为国家养老服务标准起草单位。辖区养老机构规模小、分布广，大部分机构内部环境、养老功能、活动场地等条件与其他市区相比，还存在一定差距。

二、社会办养老机构面临问题

随着区域内老年人口逐年增多，空巢化趋势日趋明显，养老服务业所面临的危机越来越紧迫，养老服务供需不平衡、服务质量不高、日常监管能力不强这些归根结底是源于资金紧缺，因此如何筹集资金问题成为社会办养老机构所面临的主要问题。

（一）养老供需矛盾突出

受城市化进程加快推进、农村人口老龄化增加、农民不断改变就业方式等因素影响， “空巢”老人数量激增，留守数量激增，单凭公办养老机构已经很难满足老年人养老需求，养老机构数量少、规模小、质量差、增速慢，与哈尔滨市养老服务业发展实施意见提出的“到2017 年社会办养老机构床位与公办养老床位的比例达到6.5∶3.5，每千名老人35 张床位”的要求，还有一定差距。老年人群体对养老机构需求大、增长快、要求高的情况与养老机构质量差、数量少、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。

（二）发展前景不尽人意

哈尔滨市属商品粮食生产基地，发展食品加工业和农业经济的老城区，困难群体较多，老年群体对养老费用支出承担能力较弱，社会办养老机构建设成本高，服务收费低，经营效益差，投资回收期长，加之现行财政优惠政策对社会办养老机构行业发展促进作用不明显；相关法律制度不健全，一旦经营中发生伤病、死亡等事件，缺少明确的解决办法，极易发生纠纷。因此，部分对养老服务业有投资意愿的企业和个人持观望态度，影响了社会养老机构的发展。另一方面，个别社会办养老机构由于经费短缺、资源不足等方面限制，在机构硬件和服务项目上，达不到养老机构的申办审批标准，也在一定程度上延缓了社会资本加入养老服务机构进程。

（三）日常监管力度不足

养老机构入住人员均为老弱病残群体，自我保护和救助能力较差，一旦发生安全问题，后果不堪设想。哈尔滨市对养老机构的安全运营始终高度重视，严格按照省、市相关要求，定期责成民政部门牵头，组织消防、辖区街道办事处、公安机关开展联合检查，排查整治安全隐患。但是由于社会办养老机构没有独立管理部门，由区民政局相关科室代管，受人员编制、执法资格及管理经验等因素限制，既要完成申请机构材料审核、机构设置认定、现场审核发放补贴、助养纠纷调解等工作，又要兼顾日常巡查监管，难度很大。

（四）专业护理人员缺乏

随着年龄的增长，各种常见病以及老年性疾病越来越多，随着生活自理程度越来越低，对康复护理等方面的依赖性需求越来越多，对养护照护人员的能力和素质提出了极高的要求。截至目前，哈尔滨市社会办养老机构养护人员仅有200 人，养护专业知识和素养偏低，尽管曾经以省爱心护养院为基地，重点就科学养护、医疗救治、日常护理等知识，开展过专业技能培训，但是养护人员无论是数量还是质量均与专业化服务需求相差甚远，养老机构专业服务人员短缺、能力不足，成为制约社会办养老机构快速发展的重要问题.

（五）资金紧缺问题

资金供给是养老服务业顺利推进的根本保障。充足的资金募集， 合理的资金投资与管理对于搞好社会化养老机构筹资问题提供理论基础，并对改善现有的养老体制产生现实意义。从长远角度来看，随着生活水平的提高，老龄化加速发展，养老问题已成为国计民生的一主要问题，光是靠财政补贴政策已无法从根本上解决这一日益突出的矛盾问题。

本课题的创新之处在于将社会办养老的关注点放在筹资体系的建立上，认为资金是社会办养老服务机构实施的关键，提出 “多组合渠道筹资”，政府财政拨款、各种社会保险、商业保险资金、自行负担费用等筹资来源。通过推进医疗、养老制度、建立长期护理保险制度，使养老业成为一个健康产业。

三、建议

为有效解决社会办养老机构资金紧缺问题，推动养老服务业加快发展，结合哈尔滨市实际情况，特提出如下筹资建议：

（一）改变传统资源分配模式

即政府的主要体现在监管和宏观调控领域，不再是资金和服务的主要提供者。成立政府主导的监管机构，对养老机构进行有效的监督、管理。

（二）完善养老服务业各项法律、法规、规范制度

制定并完善养老体制；提高养老服务业养护人员、日常护理人员、救护人员队伍的素质，提高专业技能，从数量和质量上得以保证。

（三）推进“医养结合”

即对接医疗保险和养老保险机构，养老机构入住人员均为老弱病残群体，自我保护和救助能力较差，对接医疗保险机构可以使病患及时救助、治疗得到保障。对接养老保险机构可以使社会办养老机构资金来源得到保障。

（四）“金融服务”介入养老服务业

创新养老服务融资机制具体表现在：有广大的发展空间，尤其是社会办养老机构受非盈利这一本质约束，使得一直没有金融服务业和其他投资者的加入，民办养老机构不能贷款，限制了养老服务业的发展。养老问题已成为国计民生的主要问题，光是靠财政补贴政策已无法从根本上解决这一日益突出的矛盾问题。“十三五”时期加大金融支持力度，拓宽投融资渠道，满足了信贷的需求。需要从政策上改变非盈利性事业单位这一社会化养老机构的本质，使养老机构市场化、多元化、经济化，运用政府与社会资本合作，吸收各种社会闲散资金投资社会化养老机构，增强社会资本能力。

随着养老问题日渐严重，我们国家支持社会力量兴办多元化的企业化的养老服务业，鼓励社会资金以以下六种方式兴办社会化养老服务机构。合资经营、合作、联营、政府投资、众筹：、接受捐赠。要实现这一再筹资方式需要抓教育，提高认识，增强全民养老服务主动性。搭建平台，增强社会化养老服务基础性。接受爱心捐赠只是再筹资的一种辅助形式，不能从根本上改变资金紧缺的问题。

（五）加快养老规范建设

建议进一步完善养老机构和养老服务准入、退出、监管等制度，建立养老机构等级评定、老年人入院评估、养老服务质量和需求评估等制度。对近年出台的各项养老政策及社会办养老机构申办规定进行梳理、修订，对已经不符合当前养老服务业发展的政策进行修订和调整。开设社会办养老服务机构筹资专户，建立由政府（财政、审计）、公众、和第三方构成的综合性、立体式的监督评审机制。盈利是社会资本投资的基本需求，不能因为社会办养老服务内外部特性而否定社会资本的盈利性。除少数纯慈善性、公办机构外，对其他社会办养老机构允许其通过转变管理方式最终打破这样的格局。使社会办养老机构经济化、市场化，使筹集来的闲散资金资本化，在保证养老机构日常的支出外，进行再投资，获取投资收益来回馈养老机构，使得养老机构在设施配置、环境营造、服务质量、医疗保健服务等精神需求、管理水平等方面逐步改善，既解决了财政负担，又解决了养老机构资金困境。真正实现“以资养老”。这一格局将是未来养老服务业的发展趋势。

本文主张采取以下政策对剩余资金再投资，形成新的再次筹资方式.经营收入、参股、投资收益、本文所说的投资收益是指通过合资、合作、联营、政府投资、众筹等方式成立的社会办养老服务机构所筹集的资金有剩余时，可以对外投资，获取投资收益。可采用股票投资、基金投资、投资实体、投资科研工作室。目前投资科研工作室在国外已经广泛采用。也是本文重点倡导的筹资方式，把社会办养老服务机构由非盈利性事业单位转变成盈利性事业单位，是对我们传统事业单位体制的一种冲击。

以上几种方式进行筹资，使筹资过程更具有可行性。通过多方面考察验证该方案的可行性，确保养老服务机构健康有序发展。

结 语

“社会化、多层次、多渠道”的多种组合方式筹资是社会办养老资金筹集的必然选择；科学的管理为社会化养老机构筹资提供有力的保障。