优质护理在(妊高症)孕产妇护理中如何应用

文 赵红（通江县妇幼保健院）

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压、子痫前期、和子痫统称为妊娠高血压综合征，简称妊高症。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失，该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿患病率及死亡率的主要原因之一。

优质护理的含义

对于护理人员来说，优质护理服务为以“患者为中心”实施护理，护理过程既要满足患者基本日常生活的需要,又要充分兼顾住院患者的安全,提升住院患者的舒适度,协助医生为住院患者提供医疗服务,通过高质量服务提高住院患者的护理满意度，主要从以下几方面开展优质护理。入院护理。入院护理实施过程中,护理人员应面带微笑、起立起身迎接孕妇,尽量给孕妇、家属留下良好的第一印象，随后,护理人员应当及时安排床位，并护送孕妇至床旁,拨打电话通知住院医生并主动为其进行自我介绍,引导患者入院后的体重、生命体征、胎心音及时收集并记录。向孕妇及家属介绍管理该床位的主管医生、护士长和管床护士以及辅助护士,并介绍病区生活环境、呼叫铃的正确使用方法、作息时间以及其他住院管理工作相关规定等。主管医生、护士需要主动了解住院孕妇的临床表现、自理能力以及患者心理健康状况。除此以外,如急诊患者入院,护理人员还要根据急诊患者实际情况提前准备好心电监护仪、吸氧装置等急救设备和药品。晨间护理。晨间护理主要任务为及时清洁并整理孕产妇的床单元,必要时进行更换护理垫及床单、被套、病员手术服及全套手术衣。对于需要实施剖宫产手术的产妇应由专业护士帮助摇床至适当的位置,手术过程中患者保持半卧位,必要时还需协助患者进行洗漱、进食等。护士在检查各管道固定情况时可以与患者进行晨间信息交流，如：询问患者的夜间睡眠、通气等具体情况。晚间护理。晚间护理主要职责：为患者及时整理床单元，整理相关管道,为不能自理的孕产妇及时实施日常护理,睡前辅助患者进行排便。对于术后疼痛的产妇,护理人员应特别注意周围环境,帮助产妇及时入睡,同时,要求家属及时离院，重症患者需要在病室内保留一盏地灯,便于夜班护理人员随时观察病情。卧位护理。卧位护理主要指的是护理人员根据孕产妇的具体病情选择好卧位,同时对卧位进行护理指导并协助孕产妇进行肢体活动。除此以外,护理人员还要根据其实际需要及时给予患者翻身、拍背以助于患者肛门排气，预防坠积性肺炎、深静脉栓塞等并发症的发生，同时需要加强保护压疮高危人群,对于活动不方便的孕产妇,护理人员应加强护理安全措施,预防发生坠床、跌倒。

舒适护理。舒适护理主要为帮助孕产妇剪指、趾甲，协助每天用热水泡脚一次,同时,日常不能自理的手术产妇应在协助更换日常衣物，叮嘱注意保暖避免受凉。每日至少实施两次病房通风，每次不少于30 分钟，保持病房空气新鲜,术前对孕妇给予心理指导,适当讲解手术配合及术后护理注意事项,同时,告知其禁食及禁水时间,根据手术时间要求给予备皮。

心理护理。对于决定施行剖宫产手术的临产妇，术前应了解其的心理状况，耐心解答产妇心中疑问，讲解手术流程、对母婴的影响及术后恢复时间等，使产妇有充分心理准备。（1）了解待产妇自然情况：如职业、家庭状况等。由于待产妇的心理状况受文化教育程度、职业、家庭环境等多种因素影响，如独生子女受父母娇惯，对疼痛耐受性差，稍有不适便呻吟不止，要求用止痛剂，且不想早日离床活动，其丈夫由于受家庭环境的影响，盼子心切，一旦生女孩产生自卑感，心理负担特别重，因此需要必须根据产妇的不同特点掌握其心理变化，有针对地进行护理。（2）对有异常病情的新生儿，既要注意医疗保护制度，避免过分神秘，在为产妇讲解问题时应语言婉转，避免过分保密加重心理负担。（3）及时向剖宫产产妇讲述术后一些生理过程以配合医护工作。出院护理。对于出院的产妇,护理人员需要针对出院具体病情及术后恢复情况进行相关出院护理指导,比如协助家属办理出院结账手续,详细叮嘱术后护理注意事项,进行术后相关的带药护理指导,同时,发放出院爱心患者联系卡,并护送产妇出院至医院门口,做好患者出院办理登记。

针对妊高症孕产妇的优质护理

对于妊高症的产妇而言,优质孕期护理服务需要医院护理人员不断加强孕早期的健康知识教育,同时,叮嘱孕期患者尽量按时卧床好好休息,如发现自己有严重头晕、眼花时立即坐下休息以防严重摔伤,还需要注意摄入足够的蛋白质（100g/d 以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，由于长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，低盐饮食也会影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母婴健康不利。但对于全身水肿的孕产妇应限制食盐入量，加强孕期的健康监测。一般来说,早期妊高症子痫患者，在子痫前期、子痫期的护理中,护理人员要指导孕妇左侧卧位休息,同时保持病室安静,遵医嘱按时为孕妇监测血压,随时观察孕妇身体情况，如：孕妇胎心、胎动、肌肉的张力情况有无明显改变,同时，护理人员还应根据孕妇的具体情况,帮助孕妇测量体重,记录各种液体出入量、检测孕妇尿蛋白,查看心肝肾功能、电解质及二氧化碳结合力等。在药物护理方面,可以为孕妇肌内注射或静脉用药——硫酸镁,用药过程中持续监测孕妇膝腱反射、呼吸、尿量等相关指标,子痫患者需要安排专人进行护理,必要时患者需要终止妊娠并做好术前准备。妊高症在寒冷季节或气温变化过大时容易发病，发病较急，如果缺乏相应的治疗和优质的护理，则容易危及胎儿及孕妇的生命安全，对入院的妊高症患者采用优质护理服务有助于孕妇放松心情，提高孕妇的治疗依从性，确保孕妇及胎儿安全。