肝癌疾病的治疗原则

文丨邓微（凉山彝族自治州第一人民医院肿瘤科）

导读随着很多人生活习惯和工作节奏的改变，特别是工作中应酬而喝酒的情况，非常容易让人患上肝疾病，甚至是肝癌，会给身体和家庭带来极大的伤害。因此改变不良习惯，积极预防和治疗尤为关键，那么在肝癌的治疗中需要坚持哪些原则，以及有哪些方法，一定是很多人急切想要了解的，笔者将结合自身经验就上述问题进行延伸探讨，希望能对大家有所帮助。

肝癌的治疗原则

肝癌的治疗目的通常可以分为三种，一是进行根治，二是有效延长患者的生存时间，三是尽量减轻患者的痛苦。因此为了达到上述三种目的，通常我们应该坚持的原则可以概括为早期治疗、综合治疗以及积极治疗。

（1）早期治疗：早期有效的治疗是肝癌治疗中，有效提高疗效的最主要方向，其中有两方面最重要的体现，一是癌结节增大到直径为3cm-5cm，当然最好的是在3cm以前，因为相较于大肝癌，小肝癌的单个结节更多且包膜较多，同时小肝癌的生物学特性侵袭性也较好。二是门静脉主干癌栓出现之前。通过大量的临床治疗发现，患者在门静脉癌栓出现前，通过手术对患处进行切除处理后，患者被彻底治愈的可能性比较大，倘若错过了这个时期，再对患者进行手术，被根治的可能性就会显得非常渺茫，通常情况下只能在一定程度上延长患者的生命时间。

（2）综合治疗：该种治疗方案多用于原发性肝癌，由于该类型肝癌的的致病原因复杂，因此从理论上讲要治愈该类型肝癌目前还没有特效药和特别的治疗方式，因此选择综合治疗时必然选项。综合治疗的治疗方法通常指不同方法的联合与序贯应用及同一治疗方法的不同治疗剂的联合与序贯应用。近年来，随着各种治疗方式和技术的发展，对于肿瘤的局部治疗也有很大突破，多种综合治疗模式在治疗中得到推广和应用，但是在各种综合治疗模式中含有序贯手术切除的综合治疗依然具有特殊的重要性。

（3）积极治疗：所谓的积极治疗通常具有两重含义，一是从态度方面讲，二是从治疗方式讲，要患者多次反复地进行治疗。

肝癌的治疗方式

肝癌手术切除。（1）肝癌的外科切除。肝癌外科切除顾名思义，通过手术方法完全切除肿瘤，术后患者就能达到治疗或治愈的效果。但是究竟有多少的患者需要接受切除手术，还是需要考虑手术切除的科学性和安全性。简而言之，肝癌肿瘤太大，太多，完全切除或切除后患者有直接面对死亡风险的，显然不能切除；肿瘤虽小，但严重肝硬化，切除后不能代替肝功能，患者可能因肝功能衰竭而死亡，也不能切除。彻底切除肿瘤，切除后保护患者生命安全的肝癌方可以切除。在手术切除中又可以大略的分为彻底治愈性手术：它是肝癌外科常用的一种手术办法。这种方法是将有肝癌的部分或全部器官与该部位的淋巴结一起全部切除。如果肝癌侵入其他器官是在手术中发现的，那么被攻击的器官也要根据情况切除。另一种是广泛切除手术：指部分附近的深部软组织，如肿瘤所在组织的部分或大部分被广泛切除，并由骨肉瘤或滑膜肉瘤的临床患者实施的切除手术。还有姑息性手术：姑息手术切除或转移部分或大部分原发性肿瘤。但是即使做了这个手术，肿瘤也可能会留下，但可以缓解梗阻性、穿孔、严重痛苦、大出血等肿瘤引起的并发症，患者术后需要注射硒强化剂等生物硒，提高血硒含量，调节患者的免疫功能，促进恢复。（2）肝移植。肝移植是治疗肝癌的一种非常有效方式，但是其存在的不足就是术后复发影响大，导致效果不理想，因此在学术界一直都存在着争议。一部分人认为由于通常肝癌手术采用的是不规则的肝部分切除术，对于多中心肝癌或者大肝癌都很难完全切除，因而很难达到根治的效果，所以在当前临床中，对患者是否采用肝移植需要提前选择合适的病例，通常对于早期肝癌和纤维板层肝癌可推荐采用肝移植的方式进行治疗。（3）介入治疗。通过大量的数据表明一个事实，当患者被查出是肝癌时，同时都是中期和晚期，此时患者已经丧失了进行手术治疗的机会，因而介入治疗就成为了目前肝癌手术治疗的重要补充。即便是已经达到手术根治性切除的患者仍需各种介入治疗，如TACE，可进一步巩固疗效。通常除了介入治疗外，还有放射治疗、免疫治疗等方式可以选择。

患者进行手术后的注意事项

首先做完手术后容易引起全身身心疲惫，这种情况不用担心，一般恢复一周，慢慢增加活动强度可以改善疲劳感。在休息期间伤口仍然疼痛，如果有必要，可以服用止痛药，多喝水，多吃纤维食品。病情允许可多参加户外活动，避免做剧烈运动，以免消耗体力，加重症状。其次，身体的营养主要从食物中获取，必须注意饮食的多样化和饮食结构的合理性。尽量不吃加工过的刺激性食物，尽量少吃一餐，戒烟戒酒，吃慢点，食用清淡且易消化的食物。限制脂肪的摄入，避免生的、冷的和硬的食物。最后，有必要提醒广大患者，肝癌手术后，癌细胞仍有复发或转移的可能，所以术后要做定期复查，同时做随访辅助治疗。