手术室护理工作中的法律性问题

文丨王霞（四川省崇州市人民医院手术室）

导读手术室护理工作涉及的方面比较广，而且对于医院的工作有较重地位。手术室是治疗患者的地方，也是人员较为复杂的地方，因此容易因为一些事情出现不必要的纠纷，为防止此纠纷的出现，手术中的医护人员要从根本上提高自己的意识，注意中自己的行为举止，把握住每一个风险监控，有效避免不必要的、涉及法律的纠纷、矛盾问题。

医护人员加强学习卫生法规，增强自我的道德修养

手术室内的医护人员应该自觉地、认真地去学习相关法律知识，在实际的工作中要提升法律意识，注意自我保护。严格执行《护理法》，以养成高尚的行医道德，良好的行医准则，认真履行对工作的求实态度。树立以人为本，以患者为核心的医疗理念。增强护士人员职业操守，提高护士人员的服务意识，使医护人员与患者建立良好的和谐、信任体系。医生都好在患者心中圣洁的医护形象，以达到降低患者与医护人员的纠纷现象。

依法执业：对于没有取得《中华人共和国护士执业证书》的实习护士，必须在医生和实习导师的带领下进行相关操作，不能单独完成手术，否则属于非法执业。每个人坚守自己的职务范围，不越界，不做自己不熟悉的操作。如护士轻易代替麻醉师对患者进行硬膜穿刺等，一旦出现不良的后果，护士只能独自承受法律后果；作为护士长，要严格按照职位、能力分工，不徇私舞弊。对待难度较大的手术应该选择、安排经验丰富、能力突出、业务水平高的护士积极配合。在分工中一定要合理安排，避免一个人同一时间承担多种业务，切忌在手术中将一人安排在两次手术中，切勿因为护士的能力等突出就长时间的安排工作。人的能力是有限的，必须保证护理人员在手术中能够精力集中、意识清醒、行动敏捷，这样才能最大限度地避免在手术中出现纰漏造成不良的后果。

严格执行室内的各种制度：在进行某些特殊的手术比如感染疾病手术、艾滋病等手术时，一定要对所使用的器具进行严格的消毒处理，在手术之后，要对手术间地表、物表、仪器设备进行消毒，避免对进入手术室的患者造成感染。在使用仪器时，一定要按照使用说明合理使用，如果一旦发生严重后果，医院及个人都将受到不可推卸的法律责任。

正确对待患者的知性情和保护患者隐私尊重患者权利

在现代医学上，病人有权利知道自己的病情，以及参加治疗方案的制定权，但是在某些严重疾病下为了达到患者能积极配合治疗的目的也要对患者进行保密，对某些护理范围所不能触及的病人要给予正确的对待处理。护理人员在与患者交流时一定要语气和蔼、亲切，切勿与患者闲谈，以及讲一些治疗上问题，避免因为讲解时出现错误使患者产生疑虑等。当患者在询问到相关病情、治疗时间、经济花费时一定要随机应变，合理解释。遇到医疗纠纷时要细心解释：不管患者在治疗的过程中提出什么疑问，护理人员都要耐心解释，寻找其中的不足和缺点，不要与患者争辩、发生口角，有错就改，没有错误应该耐心解释，让患者感受到服务的热情和认真。很多医疗纠纷都是在看似不大的争辩中引起的，所以要尽量避免。尊重患者的隐私权：要提高护理人员在保护患者隐私方面的意识。当患者不愿意将自己的病情如乙肝型、梅毒告知他人时，护理人员应严格保密，做到不谈论、不传播病情，不要鄙视患者，更不要言语攻击，在某些护理操作中可以对护理部分进行掩盖如注射药剂、做按摩等。维护患者的生命健康：患者的生命健康受法律保护。当被通知要对某个患者进行手术时，特别是抢救手术时，护理人员应该立刻准备，确保患者能在第一时间接受治疗。

患者有知情权和同意权：患者有知道自己病情和医院为其制定医疗方案的权利，这不仅仅是尊重患者也是更好地防护医护人员的权利。在对患者进行某些护理操作如穿刺、导管内置等有必要先征求患者的意见。在手术过程中根据病情的变化临时改变手术的治疗方案时需要及时与患者或是患者家属沟通，征求意见之后再进行。

手术中的管理

手术中用药管理：用药前一定要严格按照要求使用，避免药物使用错误。在使用不同类型地方药物时可以做好标记，以免拿错，用药时一定要多人核对，明确情况，对于没有标记、字样或是字样不清楚的药物一律放弃不用；使用过的药瓶、药袋暂时不要丢弃，以备查对；使用药物时一定要按照医生嘱咐用药，切不可随机、随量独自用药；一般不执行口头医嘱，在抢救情况下，在执行医生口头医嘱时，先复述一遍确认无误，方可执行。抢救结束后尽快补下医嘱；在手术之后护理人员可以询问医生注意情况和某些可能出现的突发状况，以达到及时预防。

输血的管理：在输血时，一定要保证一次只为一名患者输血，在输血前要仔细检查是不是匹配血液，进行三查八对：检查血制品的日期、质量血型、包装等是否正常准确，对患者的姓名、住院号、血袋号、血型、交叉实验结果血制品种类，确保无误时要悬挂输血血型方便医护人员随时查看，每隔一段时间都应该对患者进行检查。密切留意患者输血的各种情况。以免出现不良反应，一旦输血过程存在失误，可直接威胁到患者的生命安全。

防止异物留置在患者的体内：认真做好手术前、手术中、手术后对手术部位的检查；手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭腹腔前、关闭腹腔后、缝合皮肤后清点使用器物数量和完整性，并在记录单上做好记录。对手术中使用到的棉布、棉球、敷料等一定要在使用后及时清理，放置在特定位置，手术后要及时清理，不能随意带出手术室。

综上所述，除了医护人员严格按照各种章程、制度规范工作之外，还要求医护人员必须提高自我的职业休养、道德情操，熟悉、了解法律知识，最大程度地避免法律事故的出现，合法维护自己的权利，减少工作中不必要的纠纷，保证医疗工作安全、顺利地进行。