肺结核大咯血怎么护理

文丨肖红丽（四川省凉山州会理县人民医院）

导读肺结核大咯血是肺科的急症之一，发病急是其最主要的特征之一。如果抢救不及时，它会引起失血性休克、窒息等症状，严重者可能会因此丧命。但是很多人对这种病知之甚少，今天就来一起了解肺结核大咯血及其护理措施。

肺结核大咯血的临床表现有哪些？

咯血是肺结核病常见的并发症，它是属于肺科的急诊之一，如果没有及时抢救，患者可能就会在短时间内发生窒息、失血性休克、呼吸衰竭进而威胁到生命。

在临床上少量咯血和大量咯血会有不同的临床表现。少量咯血主要表现在痰中带血，咯血前会出现没有精神、胸闷、烦躁等症状。而大量咯血时，患者就会有较多的临床反应，例如面色苍白、头晕及四肢发凉，严重者甚至可能会出现面色青紫、呼吸急促及呼吸停止等窒息症状。

结核空洞内小动脉破裂的患者较为容易出现大咯血，大咯血可能会造成窒息，其中大咯血患者死亡的主要原因就是窒息。

肺结核大咯血的原因及先兆你了解吗？

咯血的原因。过度劳累、情绪激动及异味气体等因素都有可能造成咯血的患者出现大咯血。因此，在日常生活中患者要特别注意这些方面。

先兆观察。大部分患者在出现大咯血时都会有先兆症状，最常见的先兆症状有以下两种：首先是咽喉部会发痒并伴随着异物感，可能还会出现胸闷及呼吸困难等症状；其次患者可能会出现情绪异常的状况，并伴随着恶心、口中有异味等状况。先兆症状表现出咽喉不适或胸部不适的患者较多。患者一般会在出现先兆症状后的一小时左右出现大咯血症状，因此在患者入院后，医生要了解患者是否出现过大咯血的先兆症状，如患者出现了先兆症状，应立即让患者采用头偏向一侧的姿势进行卧床休息，同时要按照医嘱及时服用止血药物，使大咯血能得到及时的控制。

肺结核大咯血的护理措施你知道吗？

一般护理。患者在能进行活动后，要减少去公共场所的次数。为了避免将病菌传染给他人，患者在打喷嚏、咳嗽时要及时捂住口鼻，尽量不跟抵抗力较差的儿童进行接触。

在病情稳定后，患者最好自己独居一室进行休息，室内要保证有充足的阳光和较好的通风性，但是在通风时要注意尽量避免空气对流，患者在空气对流的房间中可能会受凉感冒，患者的餐具和被褥也要定期进行消毒，为患者提供一个相对干净的休息环境。除此之外患者在病情稳定后可以适当的进行体育锻炼，不仅能够强身健体增强抵抗力，而且有利于患者病情的恢复。当然，在进行锻炼的时候，患者要从自己的身体状况出发量力而行，如果过度锻炼反而不利于患者的恢复。

体位护理。从有利于患者恢复的角度出发，大咯血患者在卧床时通常是采用保持健侧肺功能和保持呼吸道通畅的体位。

因此为了避免出现血流向健侧的情况出现，患者在卧床休息时通常是采用头低足高侧卧位，同时医生在这种时候通常都会托起患者下颌拍击背部，以便尽量地将血排出。

防窒息的护理。咽血和屏气都会有窒息的危险。患者在采用头低足高侧卧位并将头偏向一边时呼吸道就会打开，这时患者会咳出积血，如果患者进行了咽血行为，那么这时就有可能会出现血流阻塞呼吸道进而造成窒息的情况出现。因此，患者开始咳血，那么医生应当引导患者维持正常的呼吸频率，以便将积血咳出，进而有利于患者身体的恢复。

有些患者为了减少出血量会屏气呼吸，但是屏气呼吸可能会造成喉头痉挛，使患者在咯血的过程中积血流通不畅，进而导致患者出现窒息的危险。因此，为了将患者体内的积血排干净并减少患者窒息的可能，医生要向患者说明咳出积血的目的，患者也应避免咽血和屏气的行为。

饮食护理。患者在咯血时是禁止食用任何东西的，在咯血停止后，患者可食用少量的温热流质或半流质食品，同时患者要采用少食多餐的食用模式，以免对胃肠产生刺激。同时，为了安抚患者的心情及给患者止咳，可以给患者饮用少量温热的糖水。当然，患者的饮食不能过烫，否则可能会引发或加重咯血。

同时患者在饮食方面要注意清淡，多食用蔬菜水果等食物，在补充维生素的同时还能增强抵抗力，当然，患者是绝对不能食用辛辣刺激性的食物，因为这些食物可能会加重咯血。

除此之外，患者在排大便时不可用力过猛，用力过猛可能会引发咯血，患者在便秘时可以适量的使用缓泻剂或开塞露。

观察护理。虽然咯血患者在经过抢救与治理后会停止咯血，但是患者可能会出现反复咯血的状况，因此患者在停止咯血后要密切观察自身状况并做好记录，以防病情反复。首先，患者要注意观察自己是否有咯血的先兆症状，如果患者出现咽喉部发痒或胸闷等情况要及时复诊。其次，患者还需密切观察体温、脉搏等方面信息，并要确保呼吸通畅。如果患者是属于痰多黏稠者，可以借助雾化吸入等手段帮助痰液的顺利排除。

在肺部疾病中，肺结核大咯血是属于抢救不及时就会丧命的疾病类型之一，这就要求患者了解并掌握相关的护理措施。在日常生活中患者也需要注意饮食、加强锻炼及保证休息，这样才能提高身体素质，减少肺结核大咯血反复发病的几率。