手术室常见护理安全隐患与防患措施

文丨高全芬（泸定县人民医院）

手术室护理安全的必要性

手术室是为患者实施手术治疗的重要之地，也是医院内重要技术及仪器装备部门，要求其建筑位置、结构和布局合理，仪器设备先进、齐全；更要建立严格的无菌管理制度，以确保外科手术的高效率和高质量。手术室的护理工作也是医院护理工作的重要组成部分，具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点；手术室护士不仅要具有爱岗敬业的思想素质和娴熟、严谨的业务素质，更要有敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质、健康体魄和科学的管理能力，才能默契地配合手术医师，保证手术的顺利进行。

手术室护理常见的安全隐患

制度方面。由于以前的规章制度不够完善，因此出台了新《医疗事故处理条例》，新条例的出台，更加符合现代手术室的管理需求，但同时也给手术护理增加了许多新的挑战。由于管理制度不健全，质量监控不严格、无菌技术执行不到位、护士责任心不强等诸多因素，都是手术室护理存在的安全隐患。例如，在手术护理过程中，没有按照相关的安全管理制度执行，可能就会造成患者发生摔伤、擦伤、碰伤、烫伤、误切、错切等，都会严重影响手术质量、影响患者的身心健康。

护士方面。手术是集体智慧和劳动的集中体现，手术人员必须有明确的分工和职责，但又需相互协同和配合才能安全顺利完成手术。每台手术的人员配备包括手术医师、麻醉师、护士和其他工勤人员等。手术室护士对于一台手术而言是至关重要的，因此，她们每个人都肩负着重要的医疗任务，不仅承受着巨大的身体压力，同时也要承受常人难以想象的心理压力。甚至很多护士由于人手不够接连工作几台手术，经常的加班使得她们其中很多人患上了过度疲劳综合征。出现精神不足、注意力不集中、应变能力变差，导致工作效率降低，手术中容易出现护理差错。具体体现在：（1）、术前准备不充分：包括病员和用物准备，清点、核对用物不仔细，传递用物时注意力不集中，对手术的操作流程不熟悉，标本留取不准确，手术体位摆放错误等。

技术方面。由于医疗技术的突飞猛进，越来越多的医院都引进了许多现代医疗设备，例如：骨科最新设备：C臂机；外科最新设备：电切镜，腹腔镜等。新设备的引进，手术护理工作的复杂程度也就随之增加了，因此各方面的技术要求也就更高了，对新设备的操作不够熟练，功能掌握不够透彻，对于手术而言所带来的风险也就更高了。

环境方面。由于手术室是一个全封闭的环境，手术过程中产生的各种废气，例如：手术中使用的电刀、电凝等产生的烟雾，各种化学消毒气体、麻醉气体等，被手术室护士吸收，容易产生头晕、头痛、疲惫、倦怠、甚至记忆力下降，操作能力下降等不良反应。除此之外，手术中使用的很多仪器，例如：麻醉呼吸机、监护仪、电凝器等，大多都会发出很响的噪音，而这些噪音，不仅仅给患者无形中带来了恐惧感，而且也给心理素质较差的医护人员带来了心理负担，使他们的工作效率下降，增加了手术的安全隐患。

手术记录方面。在手术中，手术护士需要仔细记录手术护理过程，一般可能会出现的问题有：（1）时间记录不准确，例如抢救时间记录与麻醉单，医嘱单不相符。（2）记录内容详情叙述不清，不简明扼要。（3）手术中出现的特殊状况未能记录清楚，这样的手术记录单存在明显的漏洞。（4）由于很多护士可能会接连几台手术，因此很多时候记录内容可能会出现不全面、混淆等。（5）一些护士可能由于时间紧，存在签字不全甚至让他人代签的现象出现，这样也会使得手术记录单失去权威性。

手术室护理常见的防患措施

完善制度。建立健全各项规章管理制度，严格按照相关制度执行，提高监管制度，使得每一项制度都能够执行到位，监督到位，谨防出现差错和纰漏。明确各类人员职责是提高工作效率和护理质量、对相关操作进行规范化的操作锻炼，防止差错事故和加强病人安全的重要保证。所有人员均应认真执行各项消毒隔离制度，手术从洁到污，急救物品和药品要备齐，无菌物品要定期消毒，择期手术提前一天准备好手术器械和用品，加强消防器材和安全设施的使用管理。

对护士进行相关培训。手术室护理中护士扮演着至关重要的角色，因此，对于手术室护士的要求要比一般的护士更加严格，更加全面。

（1）提高护士的风险意识，加强其责任心，培养护士严谨独立的工作作风，提高护士的综合素质，尤其是对新护士的心理素质进行培养。

（2）为了适应现代手术护理设备，手术室护士还要对相关设备的使用规范进行针对性地培训和检验，快速地掌握最新精密仪器的使用，以便在手术中能够全面地配合医生完成手术。

（3）合理安排护士人员

对所有的手术室护士人员进行合理的科学的安排，根据每天的手术量对护士进行排班，避免出现人员浪费或者人员不足等现象。同时要保证护士们有充分的休息时间，避免过度疲劳，以更加饱满的精神状态出现在手术室里。另外，还要对所有的护士人员进行等级划分，可以根据每位护士的责任心、年资、能力、悟性等进行划分，划分好以后进行分组，并且每组的等级都要平均。保证每台手术中的护士人员都能各司其职、各尽其能。在开展新项目之前，以组的形式进行相关培训。

尽可能保证手术室环境的安全。尽量减少手术室中对护士心理以及身体上造成影响的因素，参与手术的医生护士人员要严格遵守手术室的相关规章制度，保证在手术过程中不大声喧哗。同时医护人员还要对外来参观人员进行严格管理，保证不影响手术的正常进行。医护人员还要定期对手术室内相关设备进行检查，对容易产生噪声的设备仪器，例如，麻醉机、推车等相关活动部件进行润滑。对相关的化学试剂使用完毕后按规范进行处理。在使用电凝刀时要及时地将烟雾吸走。在手术结束时还要及时对手术室进行湿式打扫、通风换气，保证营造一个安静、舒适、安全的手术环境。