轻度“宫颈糜烂”的护理

文丨曾利芳，吴官锦，余莉（广安市岳池县人民医院）

导读宫颈糜烂，很多人都闻“糜烂”二字变色，感觉像是腐烂了、坏了，像肉末一样，其实此糜烂并非彼“糜烂”。而是子宫颈外口的鳞状上皮上移然后被柱状上皮覆盖，柱状上皮为单层，细胞呈棱柱形，排列起来像“风团”一样，且间质呈红色，所以肉眼看见的就是红色糜烂，其实这是一种生理现象，与雌激素浓度高低有关。柱状上皮的抵抗力差，鳞状上皮上移后，柱状上皮暴露在阴道内，阴道的环境复杂，因此宫颈就容易被感染。未婚女性由于有处女膜的保护并且阴道处于相对闭合的状态，能够平衡阴道内的微生物环境，即使因激素水平升高而发生糜烂却很少发生感染。但是已婚女性阴道相对开放，宫颈糜烂在已婚女性中很容易合并感染，形成妇科炎症。其发病率为40%-60%，是常见的妇科炎症。妇科炎症都不容易治愈，经常反复，如果任其发展，很可能发展成为宫颈癌。那么在宫颈糜烂发生的时候就要提高警惕，避免疾病继续发展。接下来跟着笔者来学习一下轻度宫颈糜烂的护理。

那么什么是宫颈柱状上皮异位？子宫颈外口的鳞状上皮上移然后被柱状上皮覆盖，柱状上皮为单层，细胞呈棱柱形，排列起来像“风团”一样，且间质呈红色，所以肉眼看见的就是红色糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，其实这是一种生理现象，与雌激素浓度高低有关。在此前的分类中根据糜烂区所占宫颈比例分为三度：轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。轻度（1度）：宫颈糜烂面积小于宫颈面积的三分之一；中度（2度）：宫颈糜烂面积占宫颈面积的三分之一至三分之一二；重度（3度）：宫颈糜烂面积大于子宫颈面积的三分之二。而实际上宫颈是因为受雌激素的影响柱状上皮外翻程度不同，都是正常表现。比如阴道流血，它在成为月经跟恶露时那就是正常生理现象，不需要治疗，大部分人是生理性的，但是有些疾病，以宫颈糜烂的形式表现出来的，比如宫颈炎甚至宫颈癌。因此要治疗的是以宫颈糜烂为表现的相应疾病。所以发生阴道流血是不需要马上治疗的，需要查明原因，再针对疾病展开治疗。

宫颈糜烂的病因

（1）雌激素水平高，雌激素升高，雌激素水平降低，鳞状上皮上移，被柱状上皮代替。

（2）炎症刺激：不洁的性生活，性伴侣不注意卫生，其阴茎将病菌带入阴道内，接触到糜烂的宫颈，从而使宫颈感染。多个性伴侣，容易引起感染；不洁的个人卫生行为。

（3）体质弱，免疫力低下，使抗疾病能力弱，不能抵抗病毒、细菌的侵袭。

（4）多次人工流产或药物流产：反复流产造成宫颈损伤，给病菌可乘之机，容易发生宫颈炎，分泌物增加，由于有炎症的分泌物长期刺激就会引起糜烂。

（5）月经周期长。

（6）清洁过度、清洁用品使用不当：有的女性用浓度较大的消毒液来冲洗阴道，影响了阴道正常菌群的生长，也损伤了宫颈鳞状上皮，产生糜烂。

（7）其他原因：性生活过早、性伴侣多、性生活强度过大、性生活频繁、在经期性生活。

轻度宫颈糜烂的症状及并发症

（1）轻度宫颈糜烂症状较轻，可有轻微的质、量、色的改变，如：阴道分泌物增多，颜色发黄，粘稠并有异味，也可刺激外阴不适以及疼痛、瘙痒。一般女性容易忽视。有的还有腹痛及腰部酸痛、下坠痛的感觉。

（2）接触性出血，性交后、妇科检查等行为后有少量血丝活少量血液。

（3）尿频或排尿困难，炎症刺激膀胱三角区。

（4）不孕：粘稠的白带不利于精子穿透。

轻度宫颈糜烂的治疗

宫颈糜烂一般观察为主，不需要治疗。症状明显的话，可以使用药物治疗，可用抗宫炎片、苦参栓、消糜栓。

轻度宫颈糜烂的护理

（1）增强免疫力：保持心情愉悦，适当参加运动，增强体质。注意休息，避免熬夜。

（2）人流术后及上环、取环等妇科手术后阴道有流血的情况，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴、洗桑拿浴。

（3）注意卫生：包括个人卫生和性生活卫生。①个人卫生：女性必须保持自己阴道的卫生，这样才能从根本上预防宫颈糜烂。穿宽松的衣服，不穿紧身、化纤内裤。卫生用品用质量好的，勤换卫生巾。②性生活卫生：经期不能同房，每次同房都必须要求性伴侣做好清洁工作，注意同房时间不要太长、同房频率不要太频，频率太频会有阴道炎症，尽量减少粗暴的同房，不要让龟头总是撞击宫颈，减少性伴侣数，使用避孕套等。

（4）饮食护理：宫颈糜烂虽然是一种妇科疾病，饮食上也是要十分注意。①日常饮食多增加VC的摄入，VC可以增强免疫力，可以多食用橘子、西红柿、菜花、油菜等蔬菜。②凉血解毒的食物，黄瓜、绿豆、绿茶、马齿苋。③滋阴的食品，梨、西瓜、百合、菠菜。④禁忌的食物：酒、牛肉、羊肉、甜食、他们都属于热性食物，会加重湿热；海产品，海鱼、螃蟹、虾等均是发物，不利于炎症的消退；辛辣煎炸：茴香、芥末、炸鸡会加重病情。

（5）心理护理：患者自己要正确认识疾病，宫颈糜烂不是病，不要惊慌并且盲目地滥用药，要放松心情，保持良好的心理状态，积极面对。

综上所述，宫颈糜烂并不可怕，生理性宫颈糜烂只是一种生理现象，炎性宫颈糜烂可以恢复，但是如果有感染或其它损伤的时候又不加干预，也会出现恶性变化，有可能发展成癌，因此对于有性生活史的女性，需要按标准每年做好TCT和HPV的筛查，连续3年阴性后可3-5年做一次筛查，直至65岁绝经。如果合并感染就要积极抗炎抗感染，期间更要做好TCT和HPV的筛查，明确诊断，对症治疗，因病施护。