上消化道出血了，该怎么护理呢？

文丨刘坤英（宜宾市叙州区人民医院）

导读在我们日常生活，上消化道出血是一种常见的消化道疾病，是一种高发的临床病症，上消化道包括十二指肠、食道以及胃部等脏器病变而引发的出血症状。在生活中能够引发患者出现上消化道出血的因素有多种多样，例如胃黏膜损伤、胃癌、胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、食道溃疡、胃癌以及全身性疾病都会导致患者出现不同程度的消化道出血症状。因此，对于上消化道出血患者而言，对其进行治疗以及护理有着十分高的要求，甚至一些急性的上消化道患者会因为治疗以及抢救不及时出现生命危险。同时，对于上消化道出血的患者而言，护理也是一个十分重要的因素，提供科学有效的护理方式，能够尽早地帮助患者痊愈恢复正常生活。因此，护理工作对于上消化道出血患者有着十分重要的意义，应当根据患者的不同情况采取针对性的护理措施。但是，在生活中还是有很多人对于上消化道出血的护理知识不够了解，下面就让我们一起来了解一下吧。

上消化道出血的主要症状

上消化道出血的症状表现完全取决于患者的病变速度、失血量、部位以及性质，患者的年龄以及心肾功能等全身情况也能够直接影响到患者的症状表现。急性大量出血的患者多数表现为呕血；慢性小量消化道出血的患者则会出现粪便潜血阳性的整张；一些出血部位位于空肠曲式韧带以上的患者，通常都会出现明显的呕血情况，并且再出血后血液还要在胃部滞留一段时间，经过胃酸的稀释出现血红蛋白变成咖啡色，同时这种患者的出血量较大，呕出的血呈现出鲜红的颜色。

上消化道大量出血的患者会导致其自身急性周围循环衰竭，若患者的失血量过大，出血不止并且治疗不及时甚至还会引起患者机体组织血液灌注减少以及细胞缺氧的情况。随后因为缺氧或者是代谢性酸中毒的情况造成患者自身的血管出现扩张，毛细血管受损严重，患者大量的体液会滞留在腹腔骨脏与周围组织等等，严重的情况下会危及患者的生命。主要症状为昏厥、口渴、恶心、心悸以及头晕等。

估计患者的失血量对其进行进一步处理有着至关重要的作用，患者每天出血在5ml以上的患者，大便的颜色基本不会发生改变，但是进行隐血实验会呈现出阳性的状况；当患者出血量达到50-100毫升的情况下就会出现黑粪症状。

脉搏是决定患者失血程度的重要指标。有些患者出血后，在平卧的时候血压和脉搏都非常的接近，但是在半卧的情况下患者的脉搏会出现明显的加重，出现冷汗或者是头晕的情况，也说明患者的失血量过大。若患者体位改变没有出现上述的这些变化，对患者中心静脉压进行测试显示一些正常，就能够排除患者出现过大出血的症状。

上消化道出血患者的护理

上消化道出血患者的急救护理。由于上消化道出血的患者病发情况相对紧急并且病情严重。因此上消化道出血的患者应当进行充足的卧床休息，并且把患者的下肢稍稍的抬高，这样才有助于保持呼吸道通畅。为了防止上消化到患者发生窒息情况，当患者出现呕吐的情况下，应当将患者的头部偏向一侧。应当对患者进行及时的吸氧并且引导患者禁食。每30分钟要对患者的生命体征进行一次测试，若患者出现血压下降、脉压差减小、心率过快的状况，应当及时通知医生。要对上消化道出血及时建立两条静脉通道，并对患者做好配血情况，遵从医生的叮嘱来对患者的血容量进行补充。当患者出现烦躁不安、尿量减少、四肢冰冷以及表情淡漠或者是休克的情况时，应当对患者进行快速补液的情况，加强患者的保暖措施，在进行快速补液的过程中，应当对患者的血压以及脉搏进行严密的观察，保障患者血压维持在低于正常水平的情况下即可，进而有效避免再次出血的情况。监测患者的中心心率静脉压，对输血的数量以及速度进行控制，最大程度避免因为输血量过多或者是过快而引发的心力衰竭或者是肺水肿等情况。当患者出现大量呕血的情况时，要将患者的头抬高偏向一侧，提高下肢，清除患者呼吸道的血凝块。要在医生的嘱咐下给予患者一些镇定药物，将患者恐惧以及焦虑的情况最大程度减轻。若发现患者出现呕吐、便血、烦躁、胃部不适以及反复恶心的状况增多时，对患者进行输血之后没有明显好转甚至是恶化，这种情况下患者就会出现再出血的情况，应当及时报告医生进行及时处理。

上消化道出血患者的止血后的护理。当患者经过治疗并且成功止血之后，应当对患者的病情进行密切的观察，注重患者各个方面的护理。

上消化道患者的饮食护理。当患者停止出血24小时之后才能够逐渐食用一些低温的软食、半流食以及流食，建议选择一些高蛋白、高维生素以及高热量的食物。应当指导患者定时定量、少量多餐，尽量不要食用辛辣、生冷以及粗糙的食物。严禁患者食用浓茶以及咖啡等事物，做好患者的口腔护理，避免口腔的异物，造成患者再次呕吐等症状出现。

上消化道患者的心理护理。对待患者应当保持和蔼的态度，多与患者进行交流，对患者进行有效的安慰，及时了解患者的病情需求，让患者的情绪变得更加稳定。尽量消除患者焦虑以及恐惧心理而导致的交叉神经兴奋，诱发再次出血的情况，甚至造成恶性循环。要对患者进行有效的健康宣教，及时将患者的病情以及注意事项告知家属，引导患者积极配合治疗。