尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性

文丨杨学琴（甘肃省甘南藏族自治州人民医院）

导读医院常规检验中最常见的三大常规检验项目是血常规、尿常规和便常规，不同项目的检测内容不同，所诊断出的疾病类型也不同。本次此次重点介绍尿常规项目，探讨尿常规检验中尿沉渣和尿常规的相关性。

尿常规检验是一种辅助检查，重点采集检测的标本是病人的尿液，而尿液作为人体必需的代谢产物，经尿路排泄出体外，如果正常尿液排出能改善人体内的水电解质平衡，还能清理多余的代谢废物。如果尿液异常，则可能存在某种病变，故需要尿常规检验完成。尿常规检验能判断受检者是否存在血液病、糖尿病、肾功能病变、肝胆病等脏器病变，在尿液检验中最常用的方法是尿沉渣和尿常规，两种方法各有各的优势，下文是两种检查方法的详细介绍。

尿沉渣的相关介绍

尿沉渣指的是尿液中有形状的成分，是将尿液离心后形成的沉渣，尿沉渣中的主要成分有细胞、管型、细菌、精子和结晶等，通常对尿液的检查主要对细胞和管型进行检测。尿沉渣检测是利用显微镜对患者的尿液中的沉淀物进行检查，分析尿液的病理变化。

尿沉渣镜检方法。取新鲜尿液样本直接涂片，放置在显微镜下观察。在载玻片上滴上尿液并加盖玻璃片，用低倍显微镜观察，然后再转为高倍显微镜分析，观察细胞和管型，记录各数据结果。另取新鲜尿液10ml以1500r/min的转速完成离心实验，离心5min后，倒出上层清液，取下层沉渣为样本，将沉渣置入沉渣管中摇晃，充分摇匀沉渣将其放置在载玻片上用显微镜检验，先低倍检查沉渣成分，高倍计算数量和成分，做好相关数据记录。

尿沉渣镜检的意义。第一，红细胞。如果病人的尿液用肉眼未见血色，而尿沉渣镜检中的红细胞超过标准数据，则说明有血尿发生。红细胞计数若大于三个高倍视野，说明红细胞超量，显示为血尿。尿液中的红细胞超量引发的常见症状是肿瘤疾病（子宫肌瘤或直肠癌）、血液疾病（血友病、白血病）、感染疾病（白血病、心内膜炎）以及泌尿系统疾病（肾小球肾炎、膀胱炎、肾结石等）。

第二，白细胞。白细胞超过5个高倍镜视野视为脓尿，感染越严重，白细胞数越多。白细胞检查多以泌尿系统疾病为主，主要常见疾病有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾肿瘤、附睾炎等，而女性一般多见于阴道炎或宫颈炎。

第三，肾小管上皮细胞。正常人体内的尿液中是不存在肾小管上皮细胞的，一旦从尿液中检出肾小管的上皮细胞并且数量增多情况，则说明患者的肾小管存在病变风险，甚至已经出现了肾炎。

第四，尿管型。尿管型可分为细胞管型、颗粒管型和透明管型等，临床可根据不同管型了解肾损伤程度。

第五，细菌和结晶。尿液检测中含有大量细菌存在，说明泌尿系统有感染发生，出现结晶多半与结石病有关。

尿常规的相关介绍

人们潜意识认为尿液是人体垃圾排泄物，但是尿液还有其他重要作用，通过尿液检查能对人体健康状况进行分析，因为人体摄入饮食后，经过吸收和消化，会在血液中形成尿素、肌酐、尿酸等毒素，然后经过排尿将毒素排出，尿常规作为检查项目之一，主要检查内容白细胞、蛋白质、尿色或透明度以及细胞计数等。病人发生全身病变或脏器病变会对尿液产生很大影响，采取尿常规能分析出尿液的具体结果。

尿常规检测方法。尿常规检查时采用全自动尿液分析仪进行检验，取晨起新鲜尿液作为标本，然后使用分析仪依次完成11项尿常规指标检查，具体检查指标有酸碱度、尿比重、尿胆原、隐血、白细胞、尿蛋白、尿糖、酮体、尿红细胞、尿液颜色、胆红素。各指标检查显示：尿量＞3000ml可能是糖尿病或尿崩症，尿量＜400ml可能是肝肾综合征或心力衰竭等；颜色为深红色存在脱水、发热，红色为溶血性疾病，黄白色可能是泌尿系统感染，绿蓝色可能是肝胆疾病；尿异味重可能与膀胱炎、酮酸中毒相关；酸碱度过高为尿滞留，过低为肾功能衰竭等；尿蛋白阳性是肾小球损伤；尿胆原阳性为肝炎。

尿常规检查注意事项。①尿常规检查一定要取清晨空腹状态下的尿液，尿量最好在10ml以上，取得的尿液标本需在2h内完成分析检验，若时间留置过程会导致尿液成分被发挥、分解，影响结果的准确性。②尿液标本最好选择中段尿，因为最初尿液和末尾尿液容易被感染，故中段尿液比较干净，特需注意女性要避开月经期取尿。③接受尿常规检查前期最好不要乱服用药物，部分药物影响尿液的着色，另外禁止饮酒，酒精会影响尿液成分。

尿常规和尿沉渣的区别

尿沉渣主要用于诊断肾脏病变性疾病，而尿常规是用于检查尿路感染，两种诊断目的不同，检查方法不同。尿常规检查的操作简单、方便，能够快速对多项指标进行测评并分析出结果，既能够扩大检查范围，还能缩短检查时间，但是尿常规受外界因素干扰大，假阴性和假阳性的情况较为多见，其结果不够理想。尿沉渣操作复杂，检查效率相对较低，但是其结果更准确。总体来说，两种检验方法相比，尿沉渣的结果更具有参考价值，但是尿常规检查中两者相结合的结果准确度更具有借鉴价值。