癌症患者的疼痛管理

文丨彭慧（遂宁市中心医院）

导读近年来随着全球气候环境的恶化及个人机体因素，癌症患病几率呈逐年上升趋势，癌症是发生在上皮组织的恶性肿瘤。在临床症状的来看，在癌症的患病位置具有局部肿块，疼痛、出血、溃疡、梗阻等症状，其中疼痛会随着患者病情的严重程度和对疼痛的耐受度不同，而呈现不同的疼痛反应，由于疼痛是癌症的主要临床反应，为此，在癌症晚期的疼痛随着病情增加是无法消除的，根据患者的程度选择适合的疼痛管理方式，从而起到缓解的目的。以下介绍几种对癌症患者的疼痛管理方式。

心理干预疼痛管理

癌症患者对疼痛管理是较为管理措施，在癌症患病期间，病人的心理波动较为剧烈，对于护理人员的言语较为敏感，为此，在进行心理干预护疼痛管理过程中，护理人员理积极开展心理对疼痛化解的安抚工作，这需要患者家属及医护人员密切配合。通过心理疏导鼓励患者树立良好的信心，缓解紧张消极情绪。同时注意患者的心理变化，切勿因为身边的护理人员不当的言行举止，对癌症患者造成心理上的伤害，这无疑对疼痛管理带来雪上加霜的局面。由于癌证患者因为长期受到病痛的摧残，容易产生焦虑和恐慌情绪。为了提高患者的信心，护理工作人员期间密切关注患者的各项生命体征，注意观察患者的情绪及心理变化，积极与患者进行沟通，消除其不安、恐惧的心理。有研究表明，患者在发病期间将身体交于医院管理，医护人员便是患者最为信赖的人群，对癌症患者开展心理疼痛干预时，介绍当下行之有效的治疗方法，鼓励患者积极配合治疗。形成良好的依从性，提升康复效果，基于家人和患者鼓励，增强病人及家属信心，建立健康稳定的医患关系，同时，帮助患者树立战胜疾病的决心，鼓励患者积极配合治疗。建议患者选用松弛疼痛管理，借助心理暗示及音乐放松式疗法等分散疼痛的注意力。积极改善患者心理状态，是有效减轻患者病痛的关键所在。向患者讲解癌症的相关病理知识，推广疾病预后的成功案例。通过长时间坚持不懈的心理疼痛治疗，使患者的情绪得到好转，排除病人心理上对疼痛的敏感程度。

辅助治疗疼痛管理

癌症病人会经常伴随疼痛感觉，是由于癌症侵犯到患者的神经及筋膜等组织，从而已发疼痛。在世界卫生组研究中发现，癌症疼痛的病人比不产生疼痛的病人生存期要缩短。为此，借助辅助方法对疼痛加以管理时十分必要的。在癌症患者中通过积极治疗疼痛的方法有两种，第一，采取药物治疗的方法，在治疗疼痛的过程中遵照癌症治疗的三阶梯规范用药。第二，手术治疗基于患者病情的总体情况而定，考虑并顾忌患者的生存期采取的治疗手段。

疼痛是癌症肿瘤常见的并发症，在治疗癌症期间具有长时间疼痛伴随的特点，为此，目前肿瘤疼痛的治疗方法采用世界卫生组织推荐的三阶梯止痛的治疗方法，为了控制癌症患者的疼痛感受，在治疗情况下采用给予止疼药的治疗方法，是控制癌症疼痛的主要手段，合理适度的使用止痛止痛类药物，可为90%以上的癌症患者的疼痛感觉得到有效缓解。通常情况下，止痛类药物主要有：弱阿片类、非甾体类疼痛药物及强阿片类消炎止疼药物，随着患者患癌的不同阶段，以上几类止痛药物分别在不同阶段中发挥疼痛管理效果。

在患者的早期疼痛阶段弱阿片类和强阿片类消炎止疼药物对患者的疼痛管理效果较为明显，具有持续止痛、止痛效果显著的特征，但是随着患者癌症风险控制逐渐严重程度及长时间服用疼痛药物的耐药性等方面印象，非甾体类疼痛药物为后期患者疼痛控制的发生起到关键作用。再次需要注意：止痛类药物在使用过程中，应该坚持口服、按阶梯、根据患者疼痛程度给予用药，同时，需要注意药物的个体化及用药细则的说明。由于止痛类药物具有抑制感觉神经末梢释放兴奋递质，从而起到干扰疼痛觉冲动传入中枢，从而起到疼痛控制的最终目的，从而发挥中枢性阵痛的作用。

生活康复疼痛管理

在癌症的康复期间，根据患者疼痛情况随时通知医生，调整不同阶段的疼痛管理内容，鼓励患者开展游泳、健身、瑜伽等有氧日常训练。开展适合自身承受疼痛管理运动，并根据患者的实际情况合理搭配膳食。参照少食多餐、营养清单的食物，制定健康的饮食计划，建议使用丰富的维生素果蔬，增加患者抵抗力。

（1）培养良好的生活习惯：良好的生活习惯是癌症患者疼痛管理的关键，患者应做制定良好的生活习惯，定时起居及制定合理的生活计划。患者生活作息要规律，要保证充足的睡眠，避免熬夜。同时少吃生冷及刺激性食物，减少对疼痛引发的敏感刺激。

（2）饮食护理：多食蔬菜水果等富有生素和易消化的食物，红枣、馒头、山药、红薯、小米、南瓜等食物，要食清淡、忌辛辣，并要忌烟酒，勿暴饮暴食。忌用咖啡、可乐、浓茶等刺激性的茶饮，进食不宜过饱，患者注意膳食均衡。保持规律饮食促进身心健康，并提高其生活质量。

（3）开展有效的自我调节：气生百病，在患者日常生活中注意调节情绪，保证足够的时间休息、工作，要保证自身处在一个良好的生活和工作娱乐环境，调整好心情，控制好情绪，解除精神负担，遇事沉着稳定，避免因生气造成的加剧疼痛感受，保持积极乐观的心态。