直肠癌的术后护理

文丨肖兰（四川省内江市隆昌市人民医院）

在人们的生活中，直肠癌是一种比较常见恶性肿瘤疾病，其对人们的身体健康造成了很大的威胁，对此疾病往往使用手术治疗的手段，而手术成功后并不代表疾病的消除，还需要做好对患者术后的护理，这也是保证他们身体恢复和提高生活质量的必要措施。

直肠癌的表现

便血：直肠癌最为常见症状就是便血，早期少量血性或黏液血便，但其常被患者忽视，或者被误诊成痔疮而对治疗造成延误，导致病情的加重。往往便血是红色或者暗红色，且混有粪便的粘液形成脓血便，甚至有时会存在血块和坏死的组织等。当癌肿发生增殖后，会对血运造成障碍，进而导致组织发生坏死或者糜烂。

大便的习惯发生改变：因为病灶对肠道造成刺激，会造成肠功能的混乱使患者大便习惯发生改变。患者常表现出频数便意和大便次数的增加，每天在数次到数十次的大便，甚至有些超过十次，而排便次数增加，粪便含粪汁是很少的，每次排出的只是一些少量的血液以及黏液等。如果患者便前的肛门内存在明显的下坠，且便中里急而后重且下腹存在疼痛，就说明到了晚期阶段。

肠道的狭窄和梗阻：如果癌肿绕着肠壁的周径发生浸润，就会使肠腔发生狭窄，特别于直肠和乙结肠的交界位置，多是狭窄型的硬癌，很容易导致梗阻现象的发生。而直肠的壶腹部癌多是一些溃疡型，其壶腹部比较广，约在1-2年后才会导致狭窄梗阻的出现，进而造成大便变细和排便的困难等。

肛门的疼痛和失禁：如果是直肠的下段癌，对肛管部浸润就可能会造成局部的疼痛感，如果累及到肛管的括约肌，就可导致肛门的失禁，且脓血常会流出，若癌肿发生感染或者转移，还会导致腹股沟的淋巴结发生肿大情况。

并发症：如果是肝转移时症状的直肠癌，很容易会沿门静脉的血流出现肝转移，进而发生肝大、腹水、黄疸、消瘦、贫血、和水肿等。

其它表现：往往直肠癌并没有显著疼痛感，而侵蚀到肛管以及括约肌的时候，就会有疼痛感。在直肠癌的晚期，癌细胞对周围的组织和器官侵蚀，会导致剧痛，往往男性患者会存在尿频、尿痛、尿急等症状，而女性患者常存在白带的增多和阴道内血性的分泌物出现。

直肠癌发病诱因

饮食方面：高蛋白、高脂和低纤维的饮食往往与直肠癌发生具有密切关联，因为此类饮食不仅对胆汁的分泌刺激而导致增加，且还会促使肠道内的某些类型厌氧细菌的生长，而胆醇以及胆盐通过厌氧菌的分解就会产生不饱和的胆固醇，增加直肠癌的发生率。

遗传方面：通过相关统计，直肠癌的患者家族内，约存在四分之一的人有癌肿病史，并且多是消化道的肿瘤，因为正常细胞基因出现改变，则患癌症的人体内相应遗传也会得到易感性，进而受到一些因素的激发，就会使细胞得到迅速的生长，逐渐发展成癌细胞，同时因为细胞内遗传基因的突变，转变成肿瘤的遗传性细胞，也就表现出癌肿家族性发展。

直肠息肉：直肠癌的发病和息肉存在密切关联，相关研究也表明直肠息肉可能是癌症前期的病变体现。

直肠癌术后护理

饮食护理：在直肠癌的治疗中，主要是通过手术治疗法，在术后如果存在反酸现象，要对患者进食量减少，少吃或者不吃易造成反酸类的食物，如香蕉、柑橘类的水果、蛋糕、甜食、洋葱和薄荷等。在术后患者易出现口干、上火和便秘等情况，让患者要多喝水，并多吃一些富含B族的维生素类食物，如包心菜和菠菜等，还要多吃一些萝卜和蒜苗等，来促进排便。对于失眠的患者，要让他们多吃一些促睡眠类食物，如牛奶和酸枣仁粥等。若患者出现食欲不振或者恶心等情况，宜让他们吃一些清淡的食物，不能吃辛辣油腻的东西。另外，直肠癌的晚期患者往往会出现便血、久泻和发热等情况，这会导致他们身体内大量的营养物质以及水分发生丢失，进而造成身体的消瘦和体重的减轻，这就需要他们服用一些营养类滋补的流食药膳等。

一般护理：在术后，患者要采用半卧位或者坐位的姿势，便于引流。一般引流管要求持续保持7-10天，且要妥善进行固定，还要指导患者活动中需要注意的事项，护理人员要注重交接班各项事宜，做好患者引流的液性状观察。对阴部切口的敞开患者，等到纱布的拔除后，可通过1:5000的高锰酸钾溶液让患者进行坐浴，每天进行2次，防止患者发生感染。在完成根治术之后，要对留置尿管的时间进行延长，对患者尿量和尿液的性质密切进行观察，便于对患者尿路感染及时发现和治疗，在女性患者的尿管拔除之后，可用女式的尿壶进行接尿，防止尿液对切口污染。在切口完全得到愈合后，对缝线也进行拆除，就可以进行洗澡，但患者要尽可能保证衣着的宽松和柔软，腰带也不要束太紧。患者还要养成良好排便的生活习惯，每天定时进行排便，尽可能不憋便，若大便干硬则会导致排便的不畅，使肠内集聚过多的毒素，对术后的伤口恢复也会造成影响。另外，患者要定期进行检查，要求间隔的时间为4-6个月，在2年内还要做好随访工作。

肠造口护理：如有造口者行造口护理，根据造口形状选择造口袋，正确做好造口观察及护理，避免发生并发症，如粪水性皮炎、造口缺血坏死、造口出血等。

尽管直肠癌是一种具有危险性的疾病，但它并不十分可怕，在生活中一定要加强对此疾病的了解，做到早发现和早治疗。一旦患有此疾病，就要及时就诊和治疗，避免此病进一步的发展。