妊娠期高血压病的围产期护理

文丨但群英（四川省仁寿县人民医院）

对于妊娠期高血压病来说，主要发生在准妈妈妊娠20周后，表现出全身范围小动脉的痉挛进而引发高血压、水肿和蛋白尿等临床表现综合征的情况，此病在我国具有着较高的发病率，其也是导致准妈妈出现死亡的主要疾病类型。随着此疾病不断的进展，往往会对准妈妈造成进一步的影响，甚至威胁母婴的安全。

妊娠期高血压病的危害

脑部：此病会引起脑部动脉的痉挛，进而造成脑组织的缺血和水肿，继头晕、恶心、头痛、呕吐或者抽搐等情况，如果严重的话，患者脑部血管会收缩且伴随血管的栓塞，发生点状的出血，此类病人也常出现昏迷情况。

肾脏：此病会导致肾脏缺血，而毛细血管的血栓形成还会对肾功能造成损伤，进而造成少尿和蛋白尿等，甚至会造成肾功能衰竭。

心脏：此病会可能会导致心脏冠状的动脉发生供血的不足，进而使心肌出现缺血、水肿、点状的出血和坏死等。准妈妈周围动脉发生痉挛，其动脉阻力会增加且心脏的负担也会加重，进而左侧心脏出现衰竭。

肝脏：如果是重度妊娠高血压病，可能会造成肝脏表面的出血，患者上腹部会出现不适，继续发展会产生血肿，严重的话会导致肝破裂而出血。

眼部：此病会使患者视网膜的小动脉发生痉挛、高度的水肿或者缺血等情况，患者出现视力的模糊和眼花等症状，如果严重的话会造成暂时性的失明。

引起妊娠期高血压病的原因

年龄因素：如果女性初次怀孕年龄在18周岁以下或者超过40周岁，其患妊娠高血压病概率就会增加，因此备孕时要做好对年龄段计划合理制定。

遗传因素：根据相关统计，存在妊娠高血压病女性群体内，超过40%的患者都有家族的遗传因素，因此女性怀孕时要对家族史了解清楚，便于对病因早日发现和治疗。

营养因素：在孕期内，准妈妈要加强对自身营养的摄入，对钙元素及时补充，避免出现贫血，血钙元素降低会引发妊娠高血压病的出现。

胎儿的发育状况：随着胎儿发育不断的变化，如果准妈妈存在糖尿病、多胞胎、子宫内羊水过多等情况，就会使子宫的张力太大，则其患妊娠高血压病概率也会增加。

肥胖因素：若女性过于肥胖，在怀孕后则其出现高血压病的概率就会增加，肥胖是引发妊娠高血压病潜在的因素。

护理方法

基础护理：首先要保证患者具有充足的睡眠和休息，便于对其症状进行缓解。要保证病房内整洁、安静、空气良好流通等，减少探视，各种的医护操作要尽可能集中实施，必要的时候可以通过镇静剂促进患者的睡眠。然后需要做好患者的体位调整，通过左侧卧位能够使妊娠的子宫对其下腔静脉压迫进行解除，对子宫胎盘内血液的循环进行改善。另外，需要做好饮食的护理，让准妈妈吃一些易消化、富含有蛋白质和维生素类的食物，且要注意对钙、镁和锌等一些微量元素的补充，若患者存在水肿情况，要对其食盐摄入量进行限制。

产前护理：因为患者产前会出现焦虑、烦躁和恐惧等心理，进而导致失眠、厌倦和思想的不集中等情况，这对控制的血压造成了影响。相关人员要和患者多进行沟通，向准妈妈进行相关知识以及围分娩期的注意事项讲解，还可以借助科教的视频和病友间的交流，来缓解准妈妈心理的压力，使准妈妈具有良好心态面对围分娩期。同时，对患者生命的体征要严密监测，若是轻度的患者，要每天进行2次血压测量，中度患者每天进行4-6次的测量，而对重度的患者要通过多功能的监测仪对患者血压、心电图和脉搏等生命的体征以及呼吸、意识、体温和精神状态等动态化实施监测。对患者的胎心、胎动也要监测，要求6小时进行1次监测，且注意患者胎心音的强弱和节律，若患者胎心音每分钟低于120次或者超过160次，都要向医师及时进行报告，并配合医师进行处理。在尿液的检测中，对24h的尿蛋白、血尿常规和尿素氮等进行监测，并对尿液的性状以及尿量准确进行记录，将结果向主管医师及时告知，对治疗方案的制定提供良好的依据。在进行硫酸镁的治疗中，通过硫酸镁能够对子痫发作的预防与控制，但此过程要把握好其用量和浓度。

产时护理：产时要对患者血压、脉搏和呼吸等严密进行观察，防止其血压发生极度的升高，如果必要可以对第二产程进行缩短。若患者发生眼花、头痛、恶心和呕吐等情况，要立即通过剖腹宫来进行分娩的结束。在完成胎儿的娩出后，要通过宫缩素避免产后的出血，且还要对患者在产房继续进行观察，等到其生命体征逐渐平稳后再回到病房。

产后护理：在产后的第1时间要将婴儿健康告知准妈妈，鼓励其尽早进行母乳的喂养，此时还要加强对患者呼吸、血压和脉搏等生命的体征实时监测，防止产后的子痫发作。在产后的12h中，一定要求准妈妈卧床进行休息，并对其阴道的出血量进行记录，防止过早出现活动，还可以手法对准妈妈的子宫区进行按摩，帮助宫腔内的积血排出。同时还要保持准妈妈会阴的清洁工作，必要的时候给予一定的抗生素，防止产后发生感染。

妊娠期高血压病对母婴生命安全有着很大的威胁，因此在妊娠期高血压病准妈妈的围产期中，一定要重视对准妈妈的护理工作，全面实现对准妈妈身体状况的监测，这对确保母婴生命安全有着重要的意义。