产科超声常采用哪些检查途径？

文丨刘芳（崇州市人民医院超声心电科）

导读产科超声检查是目前临床上用得非常多的一种检查方式，作为一种对孕妇没有伤害、操作简便、费用较低的检查方式，超声检查在最近几年的妇产科检查中飞速发展，为广大孕妇及其家属带来了福音。说到产科超声检查，大家可能都有听说过，但是，大家知道产科超声的检查的途径包括哪些吗？接下来，笔者要为大家讲解的主要内容就是“产科超声常采用哪些检查途径”，如果大家对此感兴趣，不妨继续阅读下去。

产科超声常采用哪些检查途径？

一般来说，产科超声常采用的检查途径包括了经腹部探查和经阴道探查两种，还有一种为经会阴探查，但是该探查方式在临床上只是用作辅助检查的手段，并不能算作是一种具体的检查方式，一般用来判断妊娠晚期时的宫颈长度，或是用来辅助诊断宫颈机能不全等，所以我们这里不详细讲解这种检查途径。

经腹部探查的途径。一般来说，经腹部探查的检查途径是被用于处于第二或第三妊娠阶段的孕妇的，检查的时候，医生会将耦合剂涂在孕妇需要做检查的部位，再使用套有无菌薄膜的探头在孕妇所需检查的部位，以横断、纵断、冠状等断面方向为基准进行扫查，通过扫查，医生可以对子宫腔内的妊娠病变进行观察和判断，也可以对宫中胎盘、胎儿、羊膜、羊水等的情况进行检查。

经阴道探查的途径。经阴道的探查方式常常用在妊娠的第一阶段，探查的具体方式为将套有无菌的、涂满了黏附剂（黏附剂的主要作用是润滑，防止感应器损伤孕妇的阴道）的橡胶套的感应器伸进孕妇的阴道，并在阴道的穹窿部向前、后、左、右四个方向进行扫查。

另外，无论使用哪种扫查方式进行探查，都不会使孕妇产生疼痛感，但是，要决定使用哪种方式进行探查时，还是需要医生来判断，不可违背医生的指导。

孕妇在怀孕的时候大约需要做多少次超声检查？

一般来说，妊娠正常的孕妇需要在孕期接受五次超声检查，第一次检查在孕龄六到七周的时候，临床上将其称为早孕检查（英文名称为ultrasound dating），该次检查主要是对孕周进行确认，以及判断究竟是宫内妊娠还是宫外妊娠、究竟是双（多）胎还是单胎、究竟是死胎还是活胎；第二次检查一般在十一到十四孕周之间，此时检查为NT检查，检查的主要内容为对NT进行检查以及利用抽血来施行早期的唐氏筛查；第三次检查在孕龄二十到二十四周的时候，临床上将其称为系统超声检查（structure scan），该检查可以对胎儿的畸形状况进行判定（也叫做大畸形筛查）；第四次检查在孕龄三十二周左右的时候，临床上将其称为growth scan，检查内容主要为对胎儿的生长和发育情况进行测定；第五次检查在孕龄三十七周左右，此时的检查主要是估计胎儿的体重，并对分娩的方式进行确定（但并不保证所有的医院都会在孕妇进行第五次超声检查后，为其制定出分娩方案）。

另外，有以下指征的孕妇，无论孕周是几何，都需要持续接受超声检查：①发现怀有双胎或多胎妊娠的、怀疑有宫外妊娠的；②通过实验检查，发现具有阳性指征的，例如甲胎蛋白的降低或升高、妊娠相关蛋白呈阳性、游离雌三醇的升高等；③在过去的妊娠史中，怀过有异常结构（先心病、先天肾脏疾病等）的胎儿；④父母亲有遗传性疾病或是有家族性遗传疾病的、父母亲有巨细胞病毒感染、风疹等感染病史的、母亲患有相关疾病或糖尿病的；⑤母亲服用过足量的可能有致畸效果的药物的、母亲在之前接触过放射线的、毒物的；⑥怀疑胎儿在宫内的生长发育出现迟缓的，胎盘情况、羊水情况和脐带情况出现异常的；⑦胎方位不能确定的，胎先露的；⑧母亲孕期的月经期经常不规律的、妊娠龄难以估计的；⑨胎儿的生长评估、体重评估、宫内成熟度的评估等工作难以开展的；⑩子宫的大小和妊娠时间不相符合的。

除了上述的内容之外，笔者还有几个检查注意事项要提醒大家：①检查的时候应该穿宽松、容易穿脱的衣物，因为这样的衣物才能够更好地将腹部暴露出来，使医生能更好地实施检查操作。②家属大可不必担心超声会对孕妇及其腹中胎儿造成不良影响，因为超声检查与其他大部分影像学检查不同，它没有辐射，不会对孕妇及其腹中胎儿造成伤害，另外，就算是经阴道的超声探查，在检查的时候，医生也会在探头上套上一次性的橡胶套，避免病原体经探头传播，所以，超声检查对孕妇来说是非常安全的，家属大可不必过多地担心。

在上文的叙述中，笔者比较详细地为大家讲解了产科超声常采用的检查途径，告诉了大家两种检查途径（经腹部探查和经阴道探查）的应用范围和应用方式，同时，笔者还顺带为大家科普了孕妇在怀孕的时候需要做的超声检查的次数，相信大家在阅读完上面的文章之后，已经对产科超声检查的相关知识有了比较全面的了解，希望大家在今后的生活中，更深刻且正确地认识产科超声，并将自己知道的知识传播出去，让更多的人知道产科超声的作用，最后祝大家身体健康。