消化性溃疡健康教育处方

文丨谭杨（成都市武侯区人民医院）

导读消化性溃疡主要指的是发生在人体胃部以及十二指肠部位的慢性溃疡，导致消化性溃疡的因素比较复杂，包括饮食失调、感染、应激反应、吸烟、精神因素、药物作用、遗传、蛋白酶分泌增加等。消化性溃疡属于全球范围内都比较常见的疾病，在任何年龄阶段都有可能发生，但是以中年群体中最为常见，根据临床统计显示，胃溃疡一般多发于青壮年群体，而十二指肠溃疡则多发于中老年群体，在临床上胃溃疡病例要多于十二指肠溃疡，二者的比例约为3：1，一般是秋冬季与冬春交替时发病率较高。消化性溃疡患者的主要症状表现为上腹有不适感或者疼痛感、反酸、嗳气、恶心呕吐等，并且患者的疼痛感具有明显的周期性以及节律性，属于长期性疼痛。

饮食指导

在饮食方面，消化性溃疡患者应保持少食多餐，每日3餐可以改为4-5餐，少食多餐可以中和患者胃酸，降低胃酸对于溃疡的刺激作用，同时也能保证充足的营养供给，可以促使溃疡快速愈合，尤其是急性发作的患者，保持少食多餐对病情恢复极为重要。同时吃饭时要细嚼慢咽，进食不宜过饱，吃饭期间不要吃零食，晚上睡觉前停止进食。在并行急性发作期间，要注意戒烟戒酒，并且避免喝浓茶、咖啡，以免对溃疡造成刺激，加重病情。此外，要避免进食刺激性食物，导致胃部或者十二指肠部收到机械性或者化学性的刺激，机械性刺激可能导致黏膜受损，破坏黏膜的保护作用，此类食物包括粗硬食物、竹笋、韭菜、干果、芹菜、雪菜等。化学性刺激会导致胃酸分泌加快，对溃疡造成刺激，延缓溃疡的愈合速度，对患者病情恢复不利，此类食物包括浓茶、咖啡、烈酒、浓汤等。一些酸性食物以及易产气的食物也要少吃或者不吃，比如地瓜、糖醋食物、甜点、葱、蒜、萝卜、洋葱、蒜苗等。生冷坚硬的食物也要少吃或者不吃，比如冷饮、凉拌菜、腊肉、火腿、蚌肉、香肠等。烹制食物时，要避免放胡椒粉、芥末、辣椒、咖喱粉等调味料。

心理指导

消化性溃疡的发病与人的精神因素也有一定的关系，因此，做好患者的心理指导，对于患者病情恢复也有一定好处。消化性溃疡属于慢性疾病，由于胃部和十二指肠长时间受溃疡的影响，对患者的正常饮食、生活会造成一定的影响，并且患者需要承受较大的痛苦，患者难免产生焦躁、不安、恐惧等负面情绪，此时需要告知患者，紧张、焦虑等负面情绪会导致人体胃酸分泌加快，极有可能导致溃疡复发并诱发疼痛。要积极指导患者调节心理状态，保持愉悦的心情，适当的放松身心，保持积极乐观，可以帮助患者尽快恢复。

作息习惯指导

消化性溃疡患者要保持规律的作息习惯，早睡早起，避免熬夜，如果患者病情比较严重，要按患者自身的情况卧床休息3-20天，这可以帮助患者缓解疼痛，特别是胃溃疡患者，效果比较明显。如果患者发生消化道出血等并发症时，在起床、上厕所、活动时要尽量将动作放缓，以免由于直立性低血压的影响，致使患者摔倒跌伤，对患者造成更为严重的损伤，尤其是对于老年人病患，更要多加注意。

药物指导

消化性溃疡患者的治疗根据患者的病情需要采用不同的治疗方案，用药方面的侧重点也不通，具体来说主要包含以下几方面，一时保护胃黏膜类的药物，二是抗感染药物，三是抗炎药物。保护胃黏膜的药物应当选择在餐前0.5h服用；抑制胃酸类的药物应当选择在餐后1-2h间服用；抗幽门螺旋杆菌感染的药物以及消炎药物应选择在餐后服用。需要注意的是，对于消化性溃疡患者，在选择消炎药物时，不宜使用吲哚美辛、阿司匹林等非甾体消炎药物，如果需要使用，必须要在医生的指导建议下进行，患者不能擅作主张。一般情况下，需要治疗幽门螺旋杆菌感染的患者，要坚持三联或者是四联用药1-2周；需要抑制胃酸，保护修复胃黏膜，则需要坚持用药4-6周，部分病情比较严重的患者可能需要坚持服药8周。在服药期间，患者一旦出现任何不适的症状或者不良反应一定要及时报告医生，待医生重新评估患者的病情后，对用药方案进行调整。

病情观察指导

患者在接受治疗期间，要注意观察患者腹痛的位置、疼痛性质以及是否有周期性，并注意观察是否存在并发症，如突发性上腹剧痛、腹部压痛等，此时需要考虑患者是否存在穿孔的可能。如果患者出现心慌、头晕、出汗以及黑便等症状，则需要考虑患者是否存在消化道出血的情况；如果患者频繁呕吐或者呕吐隔夜食物，则需要考虑患者是否存在幽门梗阻的症状。及时了解患者的症状，可以帮助医生采取针对性的治疗方案，或者是有的放矢地调整治疗方案，从而使患者的病情尽快恢复。

生活指导

患者出院后要劝导患者保持健康的生活习惯以及饮食习惯，注意合理的安排工作、休息以及学习时间，避免过度劳累，要适当的放松，每天饭后保留约30min的休息时间，并注意适量的运动，可以选择一些比较舒缓的运动，比如散步、太极等等，适当的锻炼对于患者的恢复有极大帮助。此外，平时生活中要注意避免可能诱发消化性溃疡的因素，避免复发。

结束语

消化性溃疡属于多发病、常见病，对患者的健康教育要从饮食、心理、药物、生活以及作息习惯等多个方面进行，这可以有效促进患者病情的恢复。