八十岁了，前列腺增生，还能做手术吗？

文丨顾代文（四川省德阳市中西医结合医院）

前列腺增生有哪些发病原因？

前列腺增生又被称之为前列腺肥大，是中老年男性群体中的一种常见病，但当前该疾病有着逐渐年轻化的趋势。导致前列腺增生的原因有很多，一是受一些炎症感染所致，比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等疾病，由于这些炎症没有得到及时的根治，长期以往会导致前列腺组织充血，最终出现增生肥大的症状。二是部分男性曾有过长期的手淫史，并且手淫过度频繁，导致前列腺长期充血水肿，也会引发前列腺增生疾病。三是缺乏锻炼，当前很多人多是在办公室工作，经常性的久坐，导致前列腺组织血液循环不良，最终会引发前列腺增生疾病。四是不良的生活习惯，比如长期的酗酒熬夜，甚至以浓茶、咖啡代替喝水，经常抽烟，这些都会导致前列腺增生问题。

前列腺增生都有哪些症状？

前列腺增生主要表现为以下症状：首先，早期前列腺增生会表现为尿频、尿急等现象，在小便时，膀胱会出现胀痛感，若不幸患有膀胱结石，这种胀痛感会更加明显，十分难受。同时小便会变得困难，还会伴有排尿无力的感觉，通俗来说，就是尿的不远，没劲儿，不仅如此，一些患者还会出现尿不尽、尿滴沥等症状，如果期间患者出现受凉、饮酒过度，还有可能发生急性尿潴留。这一时期若得不到及时的诊治，那么拖到后期，症状表现会更加严重。主要会出现以下严重的后果，一是膀胱结石。因为长期尿不尽，尿液在膀胱长时间逗留，会引发膀胱结石，排尿时候的阵痛感会更加强烈。二是泌尿系统感染。在排尿时，患者会感到有尿痛感，有可能是泌尿系统受尿潴留影响，造成患者泌尿系统感染。三是血尿，早期前列腺增生长期得不到有效治疗，会不断恶化，前列腺粘膜毛细血管充血会进一步增大，并与前列腺增生的腺体频繁摩擦，从而导致血尿，这是后期最严重的表现之一。四是肾功能损害，比较严重的前列腺增生患者会出现输尿管反流，这样会形成肾积水，严重地影响肾功能。

八十岁的老年人能进行前列腺手术治疗吗？

那么，八十岁了，前列腺增还能做手术吗？事实上，任何年龄的男性患者都不建议直接进行前列腺增生的手术治疗，之所以需要进行前列腺增生手术，是因为增生的部位已经对排尿造成了严重的影响，增生的腺体过大，并开始向内部挤压，导致尿道受到挤压引发的问题，严重影响了生活质量。因此需要通过进行前列腺增生手术，将增生压迫尿道部位腺体切除，解决尿道受压迫引发的症状。但同时也应认识到，由于手术切除的部位并不是僵死硬化的病灶，实际的病灶依然存在，这就会引起腺体再次增生，并且在手术后，由于腺体的功能与人体全身所需仍旧不匹配，所以为了保障全身功能所需正常，腺体还会再次增生。这就是很多病人做完前列腺增生手术后两到三年会再次增生的根本病因。并且对于高龄患者来说，任何一种手术都是对患者身体素质的一次严峻考验，相较于年轻患者，八十岁的高龄患者需要承受更大的风险。因此如果不是已经恶化严重，都不建议患者手术，而是选择保守治疗。在具体治疗方面，可以选择以下保守治疗方式：

一是等待观察：如果高龄患者的前列腺增生症状比较轻，可以选择等待观察，并在饮食及生活习惯上做一些调整，每半年到1年检查一次尿流率，了解病情有没有进展。调节饮食及生活方式，比如少吃辛辣刺激的食物，减少酒精的摄入，减少生活及工作压力，放松心情。

二是选择药物治疗：一是α-受体阻滞剂，代表药物有盐酸坦索罗辛（哈乐），适用于中、重度下尿路症状的患者，这种药物能够抑制分布在前列腺和膀胱颈部位平滑肌的肾上腺能受体，从而达到松弛平滑肌的作用，更能帮助患者排尿。二是5α-还原酶抑制剂，代表药物有非那雄胺、度他雄胺等，这种药物能够抑制睾酮向双氢睾酮转化，从而能够降低前列腺内双氢睾酮的含量，缩小前列腺体积，比较适合中、重度下尿路症状的患者。

虽然不建议高龄患者选择前列腺增生手术治疗的方式，但是如果出现了以下比较严重的情况，并且已经对患者的日常生活带来非常严重的影响，仍需要考虑进行手术治疗：一是患者存在反复的尿潴留症状；二是由于患者的前列腺过于肥大，已经产生严重的泌尿系统感染，经常性的出现血尿，还伴有膀胱结石等；三是患者采用保守治疗方式无效，或者自己有着非常强烈的手术意愿，患者的身体也比较硬朗，因此可以考虑进行手术治疗前列腺增生。但在实际手术治疗过程中，仍需要选择合适的手术治疗方式，建议选择经尿道前列腺剜除术，这种前列腺增生治疗手术非常适合高龄患者。传统的前列腺手术治疗有着较大的创伤，因此已经逐渐被微创手术所取代。而经尿道前列腺电切手术虽然是一种经常被采用的微创手术治疗方法，但并不适合高龄老年人。究其原因在于，该手术的时间比较长，在手术后，仍会存在出血多等问题，因此高龄患者的身体无法承受，而采用经尿道前列腺剜除术，尤其是钬激光剜除术，不仅能够有效去除增生的腺体组织，而且整个手术过程耗费的时间比较短，患者出血少、恢复快，因此非常适合高龄前列腺增生患者。