急性胰腺炎能根治吗？

文丨梁旭康（四川省雅安市雨城区人民医院外科）

进入21世纪以来，人们的生活水平在不断提高，生活习惯、饮食结构也在不断改变，与此同时，由此而引发的疾病也越来越多，严重危害了人们的身心健康及日常生活。其中急性胰腺炎就是一种较为常见的消化系统疾病。那为什么会出现急性胰腺炎呢？急性胰腺炎病发的原因又是什么？急性胰腺炎是否能根治呢？接下来我们就一起来探讨一下。

什么是急性胰腺炎？

胰腺是体内重要的消化器官，可以分泌多种消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等。健康人胰酶在消化道中激活，而在多种因素的作用下，胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化，从而导致胰腺的炎症。急性胰腺炎是以胰液无法正常排出导致胰液消化自身胰腺组织出现的一种急性的炎症损伤，严重可导致自身其他器官功能障碍。急性胰腺炎可发于任何年龄的人群，其发病率为年5/10万-30/10万，且已有研究证实该病的发生率呈逐年上升趋势。目前，临床将急性胰腺炎主要分为以下几类：首先根据病理分型可将其分为间质水肿型和坏死型；其次根据严重程度可分为轻度、中重度和重度。一般而言，急性胰腺炎临床常见症状为突发性、持续性上腹部疼痛、伴发热、恶心呕吐、腹胀等，但如果为重度急性胰腺炎时还可伴有低血压、休克、合并多脏器功能障碍、脐周皮肤青紫等，还可能出现胰瘘、多器官衰竭等急性并发症，甚至导致死亡。

急性胰腺炎的病发原因是什么？

急性胰腺炎的病发原因较多，首先在诱因方面，主要为大量饮酒、暴饮暴食等；其次在病因方面，我国较为常见的为胆石症、酗酒和高脂血症。例如胆石症，胆结石在排出过程中嵌顿于十二指肠乳头处，造成胰管的堵塞，胰管内压力上升，进而导致胰腺炎；酗酒，酒精可以促进胰酶分泌，长期、大量摄入酒精，可导致十二指肠乳头痉挛，进而导致胰管内压力上升，从而引发胰腺炎；高脂血症，高脂血症导致急性胰腺炎的具体机制尚不明确，临床研究认为其可能与甘油三酯对胰腺毒性作用有关。除此之外，还有诸多其它因素，比如手术、创伤、内分泌代谢障碍（高钙血症、甲状旁腺功能亢进等）、自身免疫性疾病（红斑狼疮、类风湿关节炎等）、病毒感染（EB病毒、柯萨奇病毒等）、药物刺激（糖皮质激素、四环素、磺胺类等）。以上因素是能够确诊为导致急性胰腺炎的病因，但也有少数急性胰腺炎属于病因不明，称之为特发性胰腺炎，对此类急性胰腺炎更应多加关注。

急性胰腺炎该如何诊治？

急性胰腺炎是一种很危险的疾病，一旦出现相关的症状，需要及时就诊，积极治疗，否则很容易危及生命。（1）诊断：当患者出现持续性剧烈腹痛、伴或不伴恶心呕吐、发热腹胀等症状时，应及时到院就诊，医生首先可通过患者的病史、发病是否有诱因、症状表现、既往病史、体格检查等进行初步诊断，但急性胰腺炎单单依靠临床表现、病史等不可以明确诊断，还需要结合抽血化验、B超以及CT等检查方式才能够正确诊断。（2）治疗：急性胰腺炎一般需要住院治疗，以便随时监测患者病情变化。目前对于急性胰腺炎尚无针对性的特效药物，治疗原则主要为明确病因、控制炎症，主要治疗手段是急诊内镜或者外科手术去除病因，降低胰管内高压，尤其是内镜治疗，创伤小，成功率高，是首选的治疗方法。轻度急性胰腺炎患者，可采用内镜治疗；重症胰腺炎的患者还要进行器官支持，禁食水，使用抑制胃酸的药物能够减少胰液的分泌，减轻胰腺炎症状。此外，如若患者疼痛难以忍受，还要给予相应的镇痛治疗。同时治疗过程中需要的器官支持、肠内营养、手术等治疗，要向患者做好解释，以便于患者配合，出院后的恢复期也要注意清淡饮食和休息等疾病后的养护。目前，对急性胰腺炎也有相应的药物治疗，例如如果为感染所致，可加用抗生素，如三代头孢类药物、甲硝唑等，但最近的证据表明，急性胰腺炎患者给予预防性使用抗菌药物与病死率或发病率的显著降低无关。因此，不再建议所有急性胰腺炎患者常规预防性使用抗菌药物；质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌等。除此之外还有中医疗法，但目前中医汤药偏方在急性胰腺炎的治疗中效果并不非常显著，其是否存在副作用也没有临床研究，但国内已知最好的药物是胰胆炎合剂，此外生大黄、清胰汤、大承气汤等中医药方也有一定的效果，但对于重症急性胰腺炎效果尚未可知，故而不建议使用。

急性胰腺炎是否能够根治呢？

急性胰腺炎是否能够根治并不一定，需因人而异。对于轻度急性胰腺炎患者，如果及时就诊治疗，基本能够根治，不会留下后遗症，但对于重度急性胰腺炎患者，即便及时进行治疗，也可能会留下不同程度的胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等后遗症，同时也存在一定死亡的可能。

如何预防急性胰腺炎？

急性胰腺炎是一种危险疾病，但也是一种可以预防的疾病。虽然急性胰腺炎通过相应的治疗能够恢复，但也有复发性。因此预防非常关键。第一就要养成良好饮食习惯，切忌暴饮暴食。第二戒烟戒酒，酒精通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加。如果有急性胰腺炎史，就更不能碰酒。烟虽然不会直接影响胰腺，但会增加癌症发病率，如果有急性胰腺炎史，会增加胰腺癌发病率。第三及时处理胆道疾病，胆道疾病是引发急性胰腺炎最常见的病因，如患有胆结石，必须及时治疗，若胆囊萎缩则必需切除胆囊，记住是切除胆囊，而不是仅仅取出胆结石就可以，因为胆囊已经坏掉了，如果不切除，则会产生新的胆结石，循环反复。切除胆囊虽然会影响消化，但切除半年后，随着人体代偿，就不会对消化产生多大影响了。

总而言之，得了急性胰腺癌，一定要及时治疗，不然对自己以后的生活会产生非常大的影响，同时在我们日常生活中，也要注意饮食，注意休息和锻炼，预防疾病发生。