精细化管理如何应用于消毒供应中心

文丨张晓燕（联勤保障部队第九八八医院消毒供应中心）

消毒供应中心是医院的重要科室，科室为医院治疗工作提供所需的无菌医疗器材、敷料，工作质量情况直接影响患者的诊疗效果、安全性，所以强调了科室工作的特殊地位，也是积极预防患者院内感染的主要环节。综合临床工作经验，发现任何一个环节处理不当，均可影响消毒供应中心的工作质量，甚至威胁患者安全。所以，为了确保患者的安全性，需进一步明确影响工作效率原因，并加强干预。

消毒供应中心工作不足原因分析

检索中国知网、万方、龙源等专业数据库，检索关键词“消毒供应中心、工作问题、整改措施、效果”，检索并下载多篇高质量文献资料，综合分析影响消毒供应中心工作效率的原因，主要是工作人员因素，即工作人员自我保护意识差、法制观念淡薄、记录不规范、专业技能欠缺等。问题主要集中在几方面：无菌包标签日期错误，包括打印期间未遵循有关标准操作，打印完毕后未核对，标签粘贴未认证等错误；管腔类器械清洗不合格，手术医疗器械清洗期间保湿、预处理不当，进而导致设备回收后存有血迹、污渍等情况；外标签、包内器械不符，主要表现在包装期间工作人员缺乏责任心、未及时核对、技术不够娴熟等方面。

精细化管理优势

精细化管理强调进行人、财、物、信息等多方面细化管理，并注重对责任的细化处理，通过优化、细化每一个工作细节，从而弥补工作不足、完善工作流程，提升工作效率。基于当前生活水平的提高、医疗体制的改革，精细化管理开始广泛推行于医院工作中，发现精细化管理的实施可以在严格控制管理工作各个环节的基础上提升管理工作的执行效率。综合医院工作经验，发现医院消毒供应中心中精细化管理模式的实施，进一步弥补了常规管理工作的不足之处，可以细化器械、敷料等医疗器械的分类，在管理工作中，有助于提高诊疗患者的安全性。

精细化管理措施

（1）循证支持。使用检索到文献资料分析消毒供应中心管理工作现状、整改必要性、整改措施等情况，在此基础上制定符合消毒供应中心工作需求的精细化管理措施。

（2）提升全科人员职业能力。对消毒供应中心工作人员进行统一培训，专业人员统一讲解无菌设备正确操作方法、维护、保养工作方面的相关注意事项，培训工作完成后进行工作人员学习效果考虑，综合考核结果了解培训效果，针对培训考核中发现的不足问题进行针对性讲解，以确保提高工作人员的工作能力。另外，专科组长开展无菌设备理论、实践操作培训，并对参与人员进行培训成果考核。以上医疗器械专业培训、工作技能培训的基础上进行工作人员岗前培训，一级负责人进行低年资、初入科人员无菌物品理论、实践操作技能培训，培训工作完成后同样进行考核。

（3）物品存放区安全优化。考虑到相关医疗器械的特殊性，为了确保医疗物品的有效保存，需使用敞开式载物架替换闭合式箱柜，可以有效预防密封环境下无菌包内部散热异常所致湿包等情况，使用不锈钢材质的载物架，有助于清洁工作的有效开展，以提高器械的清洁效率，同时综合无菌物品种类、数量、体积等使用载物架。另外，一次性无菌物品、循环无菌物品严格进行分类保存，合理控制无菌物品存放区的温湿度，即相对温度＜24℃、湿度40%-65%，每日做好清洁保养工作、详细记录，做好通风换气工作。

（4）分组管理。根据消毒供应中心的仪器类别，合理划分管理责任划、详细落实责任管理人，加强责任管理人专业培训，以确保能够有效地掌握医疗设备的使用以及保养等相关性能，进而保障器械的使用效率、患者的安全性。

（5）物品放置标准优化。基于无菌技术操作标准建立无菌物品登记台本，要求工作人员每天详细记录无菌物品储存室物品进出情况，包括器械名称、数量以及使用情况等，合理摆放物品，物品回收至载物架前需先检测包装松紧情况、完整性情况、标识码正确性等情况，为器械的后续使用提供参考依据，确保器械的有效使用。

（6）物品申领管理优化。为了了解医疗物品的申领以及使用、送回等情况，需优化物品申领管理制度，要求相关工作人员严格依据相关规章制度根据计算机记录申领清单、打印换领单，回收时详细对比清单核对物品，核对内容包括器械完整性、型号等。

（7）定期检查。基于消毒供应中心工作的特殊性，科室中涉及的医疗物品种类较多，考虑到不同器械使用特点、保存特点等，为了确保器械的使用性能，需定期进行器械检查、保养等工作，其中，大型设备委任责任管理人每周检查，检查内容包括仪器无菌化、设备性能、设备型号信息等情况，同时仪器科管理人员不定时进行抽查了解设备保养情况，管理小组以定期召开小组会议的形式分析检查工作中发现的相关问题、提出原因以及改进措施等情况，便于后续工作的有效开展，以提高消毒供应中心工作质量。

结束语

综上所述，消毒供应中心无菌物品管理工作执行情况直接影响患者诊疗效果、安全性等情况，基于工作的重要性，强调加强管理工作的必要性。精细化管理是在整合科室工作薄弱环节基础上的进一步细化、优化、完善，注重医院消毒供应中心存储、检查、发放的每一个工作环节，可以严格控制医源性传染源，确保无菌物品的质量。