心肌梗死后怎样进行心脏康复

文丨于辉燕（青岛阜外心血管病医院）

当前，我国急性心肌梗死患者的数量不断增加，由于该病症诱发的患者死亡事件层出不穷，心肌梗死不仅会反复导致患者住院，甚至会诱发心律失常、心衰等并发症，危及患者生命健康。心肌梗死病症发生以后，怎样采用心脏复苏方式对患者的心脏功能进行保护呢？病人应如何配合医生才能够提升生化质量呢？本文就此进行科普。

心脏康复

作为心脏康复，指的就是对综合性心血管疾病进行管理的一种医疗模式，其主要包括睡眠管理、情绪管理、生活形式改善、药物治疗和运动指导等方式。经临床研究表明，采取心脏康复方式对患者进行医疗，可有效降低心肌梗死患者的死亡率，对心力衰竭表现进行改善，可有效减少缺血性冠脉事件的发生概率，降低患者反复住院率。

心肌梗死后康复运动种类

心肌梗死发生后的初期，心脏功能受到眼红损伤，所以必须加强休息，以恢复心脏功能，待患者病情稍有好转后，可适时开展运动，以有氧运动为主。但是由于患者存在个体差异性，其心肌梗死的程度也存在一定差异性，所以患者的运动耐受能力及可运动时间也存在一定差异性，这就需要在主治医生指导下合理进行运动计划的制定，不可盲目运动，运动过程中，以患者的耐受程度为宜。

康复运动

（1）Ⅰ期。Ⅰ期康复运动开展的主要目的就是为提升患者康复速度，促进患者生活能力的提升，降低并发症的发生几率。在开展Ⅰ期运动时，需要待患者病情稳定1天以后开展，若是患者病情不稳定，必须延长康复训练时间至5天左右，待患者病情稳定以后，再开展Ⅰ期运动。Ⅰ期运动开展必须以循序渐进为原则，首先进行被动运动，进而逐渐坐起，并将双脚在床边悬挂，逐渐在床边站立；其次，需要在床边行走，并逐渐在病房内行走，可逐渐向科室楼层内进行运动，上下楼梯或者开展脚踏车训练；最后，开展步行实验。在Ⅰ期运动中，应对患者的运动量进行控制，确保心率增加频率不会超过每分钟20次，以机体耐受程度为宜。

对患者病情稳定情况进行评估过程中，需要遵循以下原则开展，第一，确保患者在病情稳定前的8小时内未发生严重的心率市场、胸部疼痛或者心电图改变情况；第二，确保患者并未出现心肌损伤标志物水平提升情况；第三，确保患者无心力衰竭失代偿的明显征兆。

（2）Ⅱ期。Ⅱ期康复运动开展过程中主要目的就是对患者的心脏功能进行改善，对各种威胁心脏功能的因素进行有效控制，为患者建立适应的健康生活形式，开展Ⅱ期运动的时间以患者出院后1-6个月为宜，必须在心电图监护下开展Ⅱ期运动，运动过程中，必须从患者的机体耐受情况出发对患者的运动量和运动强度进行规定。在开展Ⅱ期运动时，运动形式可以包括爬楼梯、游泳、骑单车、慢跑和行走等，运动形式以有氧运动为主，也可以进行阻抗运动和柔韧性训练。柔韧性训练开展时，必须由患者致医院的康复科开展运动量的评估，以依据自身状况合理进行运动方案的制定，阻抗运动类型主要以抗自身重量的运动为主，包括桥式运动和踮脚尖运动。

（3）Ⅲ期。Ⅲ期康复运动开展的主要目的就是对患者心脏康复的效果进行维持，并维持患者健康的生活形式，Ⅲ期康复训练开展过程中，需要在患者发病后的6-12个月开展，并终生维持，其开展的主要目的就是对患者健康的生活方式进行保持，培养患者良好的运动习惯。若是患者病情较轻微，则无需开展医学监护，若是患者病情比较严重，必须开展医学监护。

药物应用

在发生心肌梗死以后，必须规范应用药物，通过药物治疗可以对患者的心肌梗死情况进行有效改善，在开展二级预防时，可使用抑制心脏重构的药物、抵抗血小板的药物和降脂药物进行干预，确保药物应用能够定时定量，并规范合理，随时对药物应用情况进行监测，并评估药物应用的效果。

生活习惯

心肌梗死病症发生后，必须对患者的生活方式进行改变，以对心血管疾病的危险因素进行预防和规避。首先，需要戒烟，严格限制饮酒量，饮食必须以低盐分、低脂肪的饮食为主，确保患者每天摄入的盐分含量在5克以下。其次，必须进行体重的控制，若是患者为男性，必须保持其腰围在90厘米以下，若是患者为女性，必须保持其腰围在85厘米以下。最后，必须进行血压的控制，必须保持血压水平在正常范围以内，舒张压水平不可超过80mmHg，收缩压水平不可超过130mmHg。此外，血脂控制也属于关键，必须保障低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8mmol/L以下。

情绪及睡眠管理

由于心肌梗死患者心理压力大，病理因素存在，所以患者情绪障碍问题的发生几率也比较高，临床常见表现为抑郁、焦虑和恐惧，随着时间的推移，患者的上述情绪可获得明显改善，在发病后的4个月左右时症状可完全消失，若是患者持续存在该病症且病情无法改善，必须通过合理用药以改善临床症状。一旦患者存在下列表现，必须予以重视：①睡眠障碍：夜间无法正常睡眠，或者整日昏沉想睡眠；②食欲障碍：饭菜无味，食欲下降，毫无胃口；③疲劳：疲乏无力，做事提不起精力；④情感障碍：情绪紧张、烦躁，易动怒，注意力集中困难；⑤兴趣消减：对喜欢的事物感兴趣度不断下降；⑥自我评价降低：患者感觉自己没有用处；⑦懒散：自我形象关注度下降，缺少修饰；⑧绝望：存在轻生表现。在上述表现中，睡眠障碍属于诱发冠心病的最主要危险因素，必须尽早针对失眠问题进行处理，以有效控制患者病症。

综上所述，心肌梗死后，开展心脏康复是十分必要的，经过不同时期的不同康复护理措施，可稳定心肌梗死患者出院后的状态，维持患者的健康水平，依靠合理的运动、药物干预、危险因素把控等形式，对患者出院后的生活进行有效干预，提升患者的预后质量。