怎样预防高龄阑尾炎患者术后并发症

文丨郭建君（大英县中医医院）

阑尾炎相信大家都不陌生，这是一种非常头疼的疾病，尤其是高龄患者患阑尾炎，使这种“头疼问题”加重，这不，前几天76岁的张大爷因为阑尾炎发作，不得不进医院进行阑尾炎切除手术，医护人员嘱托张大爷：您呀，属于高龄患者，手术之后很容易产生并发症的，我们会做好对您的护理工作，您在日常护理中，也需要多加注意啊！除了张大爷，相信很多高龄阑尾炎手术患者都很关注术后并发症这个问题，需要怎样预防并发症呢？今天就一起来谈一谈。

高龄阑尾炎患者术后都会出现哪些并发症？

（1）内出血。阑尾炎手术之后的24小时之后，如果发生出血现象，属于原发性出血，一般都因为阑尾系膜的止血不完善导致的，如果血管结扎线出现松脱现象，也会出血。患者腹部感到疼痛或者胀痛，以及出现休克现象，都属于腹腔内出血的症状。有时候内出血现象可以自行停止，但是很容易引发感染，进而形成脓肿。

（2）手术切口的并发症。手术之后，可能会产生切口感染症状，并发症还包括切口疝、慢性窦道等，这三种切口并发症是有一定联系的。切口感染这种并发症多发生在手术之后的4-8天，有时候也发生在两星期之后。其具体表现为切口处跳痛，患者腹部的局部有疼痛感，还会红肿，高龄患者体温升高的较快。

（3）盆腔脓肿。如果患者进行的是穿孔型阑尾炎手术，在手术之后，腹腔吸收脓水出现不完全的状况，进而在患者腹腔不同的位置，形成残余的脓肿。其中，盆腔脓肿是最常见的。一般在手术之后的一周左右出现，患者的具体表现为体温再次升高，而且大便次数也会随之增多，肛门出现括约肌松弛的现象，直肠前壁隆起。

（4）粪瘘。在阑尾炎手术过程中，如果阑尾残端处理不当，高龄患者很容易出现粪瘘并发症。最经常发生的症状为，患者伤口感染，而且经过很长的时间也没有愈合，并且有气体和粪便溢出来。因为粪瘘在形成的时候，感染已经局限于回盲部四周，这时候，人体的营养和体液流失的较轻。

高龄阑尾炎在手术之后，肠粘连的机会显著增加，这和手术的损伤、异物对肠道的刺激以及引流物拔出等，都有非常密切的关联。

怎样预防高龄阑尾炎患者术后并发症？

（1）做好患者的病情观察。如果病人患有心肺疾病，在阑尾炎术后的六小时，需要进行持续性的心电监护，补液速度也需要严格的控制，绝对不能增加病人的心肺负担。如果是高血压患者，每隔三十分钟到一小时之间，就需要测量一次血压，然后记录在特殊的护理记录单上面，及时反映患者的情况。

（2）做好手术切口感染的预防工作。高龄患者因为年龄问题，免疫功能并不强，而且组织的愈合能力也比较差，容易发生切口感染。而且很多高龄患者的腹部脂肪堆积比较多，切口的位置容易出现脂肪液化的现象，非常影响伤口的愈合。在阑尾炎手术之后，需要密切观察切口局部的情况，如果病人比较肥胖，夏天需要做好切口处理工作。在高龄患者手术的第二天可以利用多功能微波治疗仪，对切口进行照射，每天需要进行一次，如果病人切口渗液比较严重，可以增加照射的次数，快速促进渗液的吸收，使患者腹部局部情况得到改善。

（3）合理搭配饮食，做好饮食调节。一般进行过外科手术的病人，都会发生营养失衡的问题，如果在手术之后出现感染和出血症状，营养失衡问题会更加严重，再加上老年人体质较弱，如果不及时供应营养，会引发各种并发症，对高龄患者的健康非常不利，且会影响患者伤口的愈合。在阑尾炎手术之后，患者要多吃高热量的食物，还需要多食用高蛋白物质，每日用餐搭配中，以优质的蛋白为主，比如鸡蛋、豆制品、鸡肉汤等。如果患者没有胃口，不想进餐，医护人员以及患者家属，一定要耐心说服患者，告知其阑尾炎并发症的危害，精心护理，并且改变一日三餐的调味，鼓励患者吃下。如果高龄患者的病情比较严重，不能进食，这个时候，需要依照医生的嘱托进行补液，均衡使用营养袋，给予病人肠外静脉营养。

（4）做好心理护理，保持心情舒畅。为了有效预防高龄阑尾炎患者手术之后出现并发症问题，医院和患者家属需要做好病人的心理护理工作。对于高龄阑尾炎患者，在进行注射和静脉输液的时候，需要选择技术纯熟的护士操作，避免患者因为疼痛，而产生心理上的不愉快。患者在饮食过程中，除了一些禁忌之外，比如不能食用辛辣、油腻的食物，在日常饮食过程中，可以遵从自己的饮食习惯，保持愉悦的心情。老年人比较容易孤单，再加上担心手术之后的预后问题，容易出现情绪低落、焦虑的问题，医护人员以及患者家属要及时与患者沟通，多关心患者，充分满足病人的需求。病人自身也需要坚强起来，用积极的态度面对预后工作。

（5）养成良好的生活习惯。高龄患者在阑尾炎手术之后，需要改变原来的不良习惯，绝对不能够吸烟喝酒，用积极的态度戒烟戒酒，注意做好保暖工作，预防感冒，避免感冒引起更严重的术后并发症。在手术之后，如果患者身体状态允许，可以进行小幅度的锻炼活动，每天舒展身体，但是绝对不能运用过量，避免牵扯到伤口，使伤口开裂。

通过以上的分析，您了解高龄阑尾炎患者术后应该怎样预防并发症了吗？赶紧行动起来！