显微血管减压术治疗三叉神经痛的应用及有效性有哪些

文丨黄伟龙（赣州市人民医院神经外科）

三叉神经痛是临床十分常见的疾病，会对患者造成较大的痛感，并影响患者日常生活，此病在女性患者中的发生率较高，并且年长者更容易出现。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种类型，三叉神经痛会导致患者出现流泪、流涎、面部抽搐等症状，并且疼痛情况明显，严重影响患者日常生活和作息，许多患者因病情带来的疼痛感而寝食难安，需要及时采取有效方案来帮助患者控制病情。此次研究中，通过对100例三叉神经痛患者实施为期一年的实验观察，在随机分组的基础上，采取不同治疗方式，分别应用显微血管减压术和传统术式，观察分析两种方法对患者产生的疗效（以疼痛感作为评估标准），并在治疗期间随访记录不良反应的病例，分析不同治疗方案的差异。

参与此次研究患者基本资料与手术方法

患者基础资料。本研究整理60份患者病历资料进行分析，所选患者入院时间在2018年3月-2020年3月到本，均确诊为三叉神经痛。所有患者病历资料齐全，并且在治疗期间配合相关指标的随访调查，若有中途停止接受观察的患者，则排除观察。然后对患者进行分组，将患者进行编号1-60，随机将其中30例纳入观察组中，其中，女性病例数明显更多，有22例，男性为8例；调查患者的年龄信息，最小至最大年龄为21-70岁，计算平均年纪值为（48.5±2.3）岁；另外30例患者纳入对照组中，女性患者比男性多12例，为21例，另外9例为男性。病历调查显示患者年龄最大的为72岁，最小患者的年龄在20岁，计算对照组患者的平均年龄数据为（48.8±2.5）岁。将两组患者的相关数据信息，经过软件处理和分析，得到差异值的范围P在0.05之上，表示两组间的差异不大，可以进行实验。

方法。对照组应用三叉部分感觉根切断术治疗，对患者进行麻醉处理后，根据患者的病情、三叉神经部位后确定病灶，然后作一个合适的切口，找到患者的三叉感觉根，并进行切断治疗，确保切断完成后缝合切口。

观察组患者：所接受的治疗方式为显微血管减压术，首先对患者进麻醉，待患者失去意识后，先作一个骨窗，然后在显微镜下，在骨窗的上界边缘进行颅内探查，观察并梳理患者的蛛网膜细小血管，确保无微小血管与三叉神经粘连后，使用涤纶片对三叉神经进行包绕，然后实施人工硬脑膜修补，最后缝合切口。

观察指标。①疼痛情况：分别在治疗前后对患者进行疼痛情况的调查，结合VAS评分标准，总分为10分，0-10分疼痛感依次增强，由患者自行评估痛感，然后对比分析观察组与对照组在治疗前后的评分差异，了解不同治疗方案对患者病情产生的影响。

②不良反应：医务人员需要统计治疗期间，密切观察患者有无出现身体不良反应情况，比如红肿、发炎等，对比两组间的发生率。

数据比较处理方法各观察指标数据均为定性资料，用（n，%）表示计数资料，x2检验，使用（±s）表示计量资料，t检验，经SPSS21.0统计学软包统计分析后，最终结果满足P＜0.05，则具有统计学意义。

结果

不同术式对患者病痛产生的影响。在术前由患者自行配合VAS评分表，评估自身疼痛感，调查得知观察组评分均值在（5.8±0.8）范围，对照组患者的统计结果显示为（5.6±0.7）分，此时两组患者的疼痛情况经统计学比较的结果为t=04748;P＞0.05；在治疗完成后再次调查，显示观察组的评分范围是(2.6±0.5)，对照组高于观察组，分值在（4.0±0.6），输入统计学软件比较后得到t=5.2749，P＜0.05，差异明显。

两组患者不良反应对比。结合对患者的观察统计，对照组中出现不良反应者一共6例，占20.0%，其中，2例患者红肿，1例患者发炎，还有3例患者出现感染的情况；而地插记录到观察组中1例（3.3%）患者表现出不良反应的情况，具体表现为手术部位红肿，两组患者的不良反应发生率经统计学比较结果满足显著性差异评定标准（P＜0.05）。

讨论

近年来，三叉神经痛的治疗逐渐受到关注，患者一旦发病，会有明显的疼痛感，虽然疼痛的部位主要在三叉神经处，但经久不消的痛感往往让患者食不下咽、睡不安枕。三叉神经痛在发病期间，可能表现出间歇性发作的情况，通常在持续2min左右后疼痛情况消散，不久又会继续出现，此病若不及时治疗，可能反反复复出现，严重影响患者的日常生活。临床通常采取手术的方式来进行治疗，传统的手术方式在肉眼下实施，手术切口大，手术风险高，易形成瘢痕，切口愈合情况较差。随着临床医学的不断发展与改进，部分学者提出将显微技术运用到斜视的治疗中，在显微镜下行血管减压术，其不仅视野清晰，还可降低对患者的损害，手术创口小，瘢痕长度相对较短，取得令患者满意的愈合效果。鉴于此，为进一步探讨此手术方法的临床效果，本研究对60例三叉神经痛患者进行了分组实验，结合数据分析，应用显微血管减压术，有效提升了视野清晰度，还能保证手术的精准性，其能放大结膜肌肉组织，防止出现误勾的情况，可根据实际需求调整显微镜倍数，便于观察异物，将其清除干净，为缝合提供良好的视野。本次研究结果显示：观察组术后出现红肿、发炎等情况等并发症发生率低于对照组，减少术后粘连，提高舒适度，最大限度减少并发症。

综上所述，在对三叉神经痛患者的治疗中，结合应用显微血管减压术来控制病情，可有效针对患者三叉神经痛的特点，及时减轻三叉神经部位的不适，让患者的疼痛感大大降低，并且此术式不需要做较大切口，术后恢复情况理想，值得推广和借鉴。