在手术室里，麻醉医生究竟如何工作

文丨赵木（南充市高坪区人民医院）

麻醉医生并不仅仅是在手术开始前，对患者“打麻药”而已，麻醉医生在手术中要确保患者身体各器官能正常开展工作，还要和手术医生、护士相互配合，确保手术顺利完成，患者可更快康复。因此，麻醉医生在手术室的作用非常重要，绝不单单是打上麻醉针这么简单，以下就对手术室麻醉医生的工作进行详细分析。

关于麻醉工作

当下，公众对麻醉医生的了解还并不全面，是因为大家接触麻醉的机会少，即使因手术接受过麻醉，但也会因意识消失而未全程知晓麻醉过程。其实麻醉医生所做的工作完全是围绕手术的安全和病人的无痛舒适来开展的。让病人在不知不觉中接受手术，让手术医生能心无旁骛地进行手术。因此麻醉医生时刻都守护在手术病人身边直至术后将病人安全地送出手术室。手术前对患者麻醉处理，之后要对患者的各项身体数据进行监测。麻醉医生不仅帮助患者克服手术所带来的疼痛感，其还通过不同的方式，利用不同的药物，让患者平稳地度过手术期，也减少一些不合理的麻醉药物对患者身心造成的严重影响。此外，在手术麻醉工作中，麻醉医生还要在手术中确保患者的血压、心率及呼吸等各项生命体征平稳，确保患者自身的生命安全。由此可见，麻醉医生通过在手术室时时刻刻地守护在患者身边，调整诊治，以此确保手术发挥自身最大效果。

手术室中麻醉医生存在的重要作用

由于麻醉和手术对病人的巨大打击，会造成病人生命体征的剧烈波动，器官功能失调，这一切都需要麻醉医生随时去调节和纠正。每次手术一开始，麻醉医生都要全身心的关注患者的变化，对患者进行全面跟踪，调整麻醉的深度，保证氧气供给和心血管系统稳定，做好应对一切突发事件的准备。若手术中患者出现心脏骤停、低血压情况严重等，都需要麻醉医生为主导进行抢救，若患者出现特殊异常情况，麻醉医生有权暂停手术，因此麻醉医生在手术中具有不可替代的作用，患者的生命就掌握在麻醉医生手中， “手术医生治病，麻醉医生救命”就是说的这个道理。

麻醉医生经过培养具备的专业技能，在麻醉和危重病人抢救中发挥着巨大作用：

（1）对常见内科、外科、妇产科、五官、儿科等疾病的熟知，对手术概况和步骤的掌握。

（2）临床抢救技能。

（3）麻醉相关药物性能和具体使用。

（4）熟练使用麻醉相关设备：如麻醉机、呼吸机、多功能监护仪、除颤仪、血气分析仪、血糖仪、微量泵、彩色超声仪、各种麻醉喉镜、光棒、支气管镜等。

（5）麻醉相关监测的使用和分析。

（6）掌握麻醉相关操作技术，如无菌技术、各种方式的气管插管技术、气管切开技术、喉罩置入技术、椎管内穿刺置管技术、不同途径的中心静脉穿刺置管术、动脉穿刺置管术、超声引导下神经阻滞技术和血管穿刺技术等。

麻醉医生需要完成的关键工作内容

（1）麻醉前要详细询问病史，仔细查体，结合辅助检查合理准确地评估病人的重要脏器功能和对麻醉、手术的耐受能力，制定好麻醉方案和手术中可能出现突发状况的应对预案。

（2）评估患者对疼痛的敏感程度和手术之后恢复期间发生恶心呕吐、疼痛及烦躁等反应的几率，对可能发生的情况制定全面的预防措施，积极进行处理，确保手术对患者的影响降到最低。

（3）准备好麻醉设备和器材：如麻醉机及其管路接头、适合病人的气管导管、牙垫、喉镜、微量泵、椎管内麻醉所用的一次性麻醉穿刺包，检查有效期和能否正常使用，并使其处于备用状态。

（4）准备和选择好麻醉中需要的麻醉药品和抢救药品，按规范配制，贴好标签，标注药名、规格和日期，可以随时使用。

（5）根据病人的身体状况和手术的要求进行监测，包括常规的无创血压、心电图、脉搏、氧饱和度、呼末二氧化碳、体温等，特殊监测包括有创血压、中心静脉压、肺动脉检查嵌压、肌松监测、麻醉深度监测、心功能监测、血气检查等。麻醉前了解病人所监测的情况，以便与病情变化时进行对比。

（6）与手术医生、巡回护士进行手术安全核查后进行麻醉操作和给药（按病人身体状况和体重决定药量）实施麻醉。

（7）进行麻醉管理：根据手术进程、步骤要求和监测的具体情况追加和减少用药以调节麻醉深浅，满足手术需要和保障病人安全。有所需要同时使用相应药物治疗基础疾病。仔细观察出血量和尿量等身体丧失量，以决定和计算输液和输血的成分和量。

（8）完成与麻醉相关的医疗文件的书写。

（9）手术完毕后进行麻醉复苏，让病人安全“着陆”。要判断和评估患者是否需要进入ICU，若患者在手术期间一些生命体征严重异常，且经应对处理后效果不明显还需要继续抢救的，麻醉医生要做出果断决策，让患者进入ICU接受治疗。

结束语

由此可见，麻醉医生在患者手术期间具有不可替代的重要作用，他们的主要工作是在手术室中实施各种麻醉操作技术，运用多种监测技术全程对患者的重要器官功能状态进行跟踪和调整，发现异常情况及时处理。手术过程中保障病人的生命安全，让病人无痛、愉悦地接受手术治疗，让手术医生顺利、无顾虑地实施手术是麻醉医生最基本的职责。