肺心病如何治疗？

文丨麻建芳（甘肃省定西市渭源县会川卫生院）

肺源性心脏病又称肺心病，患者病因不同，发病后，可对患者肺脏功能以及结构造成损害，可导致患者发生右心衰竭、右心室肥厚，患病人群中，以中老年人为主，患者病程较长，病情表现为持续性加重，患者会发生残疾以及死亡，是呼吸系统疾病，为了对患者进行准确诊断以及对症治疗，可将患者病症分为慢性以及急性，临床常见慢性疾病。

肺动脉高压可导致肺心病发生，发病原因主要是缺氧，患病人群中常见中老年、长期大量吸烟患者，对于慢性支气管炎患者来说，发展成为肺心病时间在6年至10年，对于呼吸道急性感染患者来说，约80%至85%会成为肺心病急性发作患者。

本文分析了肺心病病因、诊断及治疗，具体如下。

病因

分析肺心病外因，主要包括寒冷空气刺激、吸入有害气体，举例说明，吸烟可导致肺心病患者病情发生，关系密切，吸烟量多少与肺心病发病率存在关联，呈现正比关系，吸烟越频繁，患者发生肺心病几率越高，戒烟之后，可明显下降患者发病率，可明显减轻患者病情。分析原因，吸烟烟雾可增多患者呼吸道黏液分泌，可减退患者呼吸道净化功能，导致患者感染，可对患者免疫机制造成影响，会明显下降患者肺功能，最终导致患者发生肺心病。粉尘、刺激性烟雾、大气污染等因素，也可导致肺心病发生，属于慢性刺激，举例说明，包括空气中二氧化氮、二氧化硫、臭氧、氯等，因此，我们总说，与有毒气体经常接触，或者经常接触工业粉尘，这一类人群应注意检查是否患有肺心病，对比无接触者，临床实践证实，肺心病患病人群数量会明显增多。由于工作原因，在粉尘中暴露，或者在有害气体中暴露，处于恶劣环境，这一类人群应注意保护呼吸道。另外，若突然下降气温，寒冷可导致患者发生呼吸道局部血管痉挛缺血，可阻碍患者血液循环，会明显下降患者呼吸道防御功能，导致患者发生了黏膜上皮纤毛紊乱，下降了患者净化清扫作用，导致患者被病原微生物入侵，导致病原微生物繁殖，从而导致患者发生支气管痉挛情况，会明显增加患者气道阻力，最终诱发或者加重患者肺心病。

分析肺心病内因，具体包括胸廓、肺、气管、肺血管病变，举例说明，患者发生了肺疾病、支气管疾病，常见慢性并发阻塞性肺气肿，占比80%-90%，然后是支气管哮喘、支气管扩张以及重症肺结核等。

临床诊断

分析肺心病患者临床表现，若患者处于肺心功能代偿期，可见患者发生咳痰、慢性咳嗽、气急，在活动后，患者会发生呼吸困难、心悸、乏力、紫绀等症状，体征主要是右心室肥大、肺动脉高压。对于本病患者来说，在肺动脉瓣区，存在第二心音亢进，患者剑突下存在收缩期搏动，可见患者下肢轻微浮肿，在下午较为明显，在次晨，会消失这种情况。对于肺心功能处于失代偿期患者来说，表现是呼吸衰竭、呼吸性酸中毒，患者存在心悸气促、腹胀纳差、恶心呕吐、下肢水肿、心率增快等，若患者情况严重，可导致患者发生明显呼吸困难、紫绀症状等，部分患者会发生谵妄、嗜睡、昏迷、抽搐等情况，属于肺性脑病临床表现。

在诊断肺心病患者过程中，应明确以下标准：患者存在肝肿大压痛、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、静脉压增高以及下肢水肿等；患者剑突下会出现收缩期搏动，出现肺动脉瓣区第二心音亢进情况；患者存在三尖瓣区心音明显增强，与心尖部进行对比，或者患者出现了收缩期杂音。

综合治疗

对肺心病患者呼吸道感染进行控制过程中，首选青霉素，每天用药剂量是200万U至400万U，为患者实施分次静脉点滴处理。若患者过敏，应更改使用庆大霉素、红霉素、卡那霉素、羧苄西林、氨苄西林、头孢菌素等，最好根据药物敏感试验、痰培养试验，对药物进行合理选择，这一举措较为合理。

在保持肺心病患者呼吸道通畅过程中，具体包括化痰、平喘、吸氧，将呼吸兴奋剂适当应用，平喘过程中，使用0.25g氨茶碱，稀释之后，为患者实施静脉点滴处理，化痰过程中，使用必漱平，每次用药剂量是16mg，每天用药次数是3次。

在控制肺心病患者心力衰竭过程中，需要根据患者病情，将小剂量治疗方案适当应用，保证短疗程，使用强心甙、利尿剂，确保作用缓和，举例说明，使用双氧克脲噻，每次用药剂量是25mg，每天用药次数是3次，速尿剂量是每次20mg至40mg，每天用药3次，将以上措施适当实施之后，若未能有效纠正患者心力衰竭情况，考虑为患者实施快速短效洋地黄类强心甙治疗，举例说明，使用西地兰，剂量控制在0.2mg至0.4mg，稀释之后，为患者实施静脉注射。

中医药治疗

严格执行中医辨证治疗，对于肺热咳喘患者来说，使用清开灵注射液、参麦注射液，对于寒痰壅盛患者来说，给予患者实施温肺化痰处理，对于痰浊壅盛、肺肾气虚患者，为患者实施温肾纳气、肃肺化痰处理，对于水湿浸渍、脾肾阳虚患者，为患者实施健脾化痰、温阳利水处理，对于肺心脑病患者来说，采用涤痰开窍熄风处理。

总结

形成肺心病过程漫长，多数患者可见咳痰、咳嗽、喘息等症状发生，随着患者病情进展，可逐渐出现呼吸困难、心慌、体力下降、紫绀等情况，均属于缺氧现象，因此，将急性呼吸道感染、慢性支气管炎大力防治，预防患者发生感冒，有利于患者恢复心肺功能，可促进患者积极参与体育锻炼。

对于急性发作期患者来说，应将适量抗菌药物选择，对患者呼吸道感染进行积极控制，促使患者呼吸道通气功能明显改善，对患者心力衰竭进行有效纠正，将患者护理功能强化，做好患者并发症护理工作。对于慢性期患者来说，给予患者实施中药调理，诊断正确情况下，给予患者实施综合合理治疗，可获得满意治疗效果。