检验科常见纠纷原因与防范对策分析

王春梅 刘春明（通讯作者）

（柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545000）

1.纠纷原因分析

随着社会人们对自身权益的维护意识的提高、法律知识的普及，以及先进的医疗设备和理念与传统的设备和理念之间的磨合，使得检验科常见医疗纠纷的原因变得复杂而又多样，但通常情况下，主要表现为如下三点：来自于检验科本身的因素、来自于患者方面的因素、来自于临床各科室的因素。

1.1 来自于检验科本身的因素

医院检验科本身存在着诸多的问题，主要表现在操作人员不能够严格执行各项标准和规章制度，操作规程不规范或不够规范，对所拿到的检测标本的重要性认识不足，对检测前、中、后检查细节的重要性认识不足[2]。

1.1.1 标本采集出错，比如在标本采集时因为粗心大意，对患者的信息资料核对不认真，错误由此而出。

1.1.2 在标本处理上出错，比如，对有些采集来的血样本没有或忘记加入抗凝剂，导致标本凝固而无法检测，只好选择让患者重新抽血，令患者大为不悦甚至反感，关键时候还可能成为医疗纠纷的证据。

1.1.3 对标本的验收不认真，对临床科室送来的标本没有进行认真地验收，难以发现不合格的标本，进而难以做到与相关临床科室的及时沟通。

1.1.4 标本数据准确度不够，对检验操作原则和程序遵守的不够严格，导致数据误差进而误导临床。

1.1.5 检验科检验人员的服务态度问题。有的检验人员因为自身的各种心理情绪而产生态度不够端正，表现为服务态度差、说话不中听或伤人、对患者提出的问题不能够耐心解释，直接导致与患者发生纠纷事故，造成极其不好的影响。

1.2 来自患者的因素

科检验医疗纠纷中，患者的因素也是多方面的，既有患者的客观因素，也有患者的主观因素。

1.2.1 通常情况下，绝大多数患者会对疾病怀有恐惧、害怕担心等各种不良心理情绪，在此情况下采血检验，血细胞和某些酶学结果升高很可能影响到检验结果。

1.2.2 有的患者因为饮食不当，在饮食后的短时间内受检，多项指标都很有可能受到影响，不是偏高就是偏低。

1.2.3 患者服药后，血液样本的检验结果也会很不一样，很容易导致临床医生发生误诊。

1.2.4 也有极少数患者因为文化素质及自身素质不高，无理取闹故意找检验科的茬子。

1.2.5 更有极少数患者因为怀有不正当目的而冒名顶替或人为制造特殊标本（用途大体为：招工或病休、病退、享受特殊医疗补贴等）

1.3 来自临床科室的原因

临床科室的原因主要表现为：临床医师填写的检验申请单出错、护士采集出错、卫生员运送标本出错等[3]。

1.3.1 临床科室医师填写申请检验单的常见错误有：填写不够完整、不够正确、患者的住院后和姓名性别以及科室等一般资料有误或字迹潦草导致录入人员录入困难。有的医师对患者的临床相关诊断信息未填写或填写不完整，造成结果与临床不符。也有的科室医师因为粗心或者医术不够精湛而造成常规项目漏检，等到问题被发现后才匆忙进行补救，企图“亡羊补牢”，如果运气不好就会是“悔之晚矣”。也有的临床科室医师习惯于自己的临床经验判断，对检验科的检验结果产生怀疑，却又不愿意或者疏忽了与检验科的及时沟通，最终导致医疗纠纷事故的发生。

1.3.2 临床科室专门负责住院患者标本采集的护士，因为疏忽大意或走神，一不小心就拿错试管，造成检验结果和被检验的对象“风马牛不相及”。也有的护士在采血时掌握分寸不够，不是采多了就是采少了，或者采血部位出错，错误地选择了淤血部位、输液同侧肢体、留置针等，都容易引起不良后果进而导致纠纷。

1.3.3 专门负责运送的标本的卫生员问题，有的卫生员不小心将标本泼撒、试管损坏、对标本送检不及时，也有标本运送环境选择不当等，都严重的影响了检测结果的准确性。

2.防范对策

2.1 检验质量是医院的灵魂所在，服务质量则是检验科改善医患关系的根本，这是不言而喻的共识。因此，加强检验科、临床科室从业人员的业务知识学习、敬业精神学习、法律知识学习，从而提高相关工作人员的业务水平、敬业精神、法律观念和证据意识，最大限度地避免纠纷事故的发生[4]。

2.2 检验科应加强与临床科室的及时沟通和配合，在提升检验科自身各种能力的前提下，尽可能改变临床科室的医生、标本采集护士、标本运送的卫生院员的各种不良状况，发现问题及时沟通分析和查找原因并处理，尽可能地排除各种干扰因素，为临床提供准确的检验结果，争取为患者的救治节省宝贵的时间。

2.3 对于来自患者方面的因素，检验科从业人员应学会换位思考，本着“以病人为中心”的理念，想为患者所想，急为患者所急，从工作上和心理上尽可能满足患者的各种合理需求，面对无理取闹或“心怀鬼胎”者，应采取忍让、调解、大事化小的心态，尽可能制止事态发展或恶化，努力寻求和解，缓解医患关系，建立良好的社会形象[5]。

3.小结

人类社会本身就是一个大的矛盾体，医患关系也不例外，尤其是被称为医院灵魂单位的检验科，因为其自身的特殊属性和重要性，时不时会与患者发生医患纠纷，这是在所难免的。但是，办法总比困难多，只要我们认真分析常见的因素和潜在的因素，想方设法解决，就一定能够避免不应有的纠纷，从而充分发挥医院检验科应有的技术作用和社会作用。