儿童过敏性紫癜如何护理

文丨王敏（甘肃省庆阳市中医医院儿科）

儿童过敏性紫癜在临床上又称之为许-亨综合征，主要发病年龄段为3-12岁之间的儿童，是一种毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病。发病时间段可以在一年四季发病，目前主要病因临床尚不明确，其中病毒感染、支原体感染、寄生虫等感染、药物及过敏性食物等均可导致儿童出现过敏性紫癜，其中男性发病率较女性高。儿童过敏性紫癜会导致患儿出现关节痛、皮肤紫癜、血尿及便血等症状，且病情较急，会反复发作，因此在治疗过程中患儿会产生较大痛苦，为患儿提供优质合理的护理措施对加速病情恢复意义重大。因此我们通过分析儿童过敏性紫癜的发病机制、发病因素等来探讨儿童过敏性紫癜的护理措施，下面就儿童过敏性紫癜如何护理进行详细介绍。

儿童过敏性紫癜的发病因素

儿童若服用大量的抗生素等药物则会出现过敏性紫癜的风险，像苯巴比妥、水杨酸类药物及磺胺类药物等均会增加儿童过敏性紫癜发生的风险。另外临床认为海鲜类食物及乳制品等可能参与过敏性紫癜的发病。相关研究显示，儿童出现感染现象时，过敏性紫癜的发病率会提高，由于儿童抵抗能力较差，极易使病毒、幽门螺杆菌及链球菌等感染。像其他因素如粉尘过敏、花粉过敏、蚊虫叮咬及冷热刺激等均是儿童过敏性紫癜的发病因素，但造成的发病率较低。

临床表现

儿童过敏性紫癜在临床分为肾型、单纯型、腹型、关节型等，其中肾型的症状为血尿及蛋白尿，并且可并发高血压及水肿；单纯型症状为皮肤出现紫癜；腹型的症状为消化道症状表现为腹泻、呕吐等；关节型的症状为关节疼痛、肿胀且活动不利。儿童发病后会出现皮肤紫癜现象，伴有头痛、发热、食欲不振等现象，有甚者会并发关节活动不利，长期会导致关节出现畸形现象。临床偶尔儿童会出现脑部出血现象，致使出现失语、昏迷等现象。偶尔会导致儿童出现心血管系统疾病，当累及呼吸系统时则导致哮喘、肺功能损伤等现象。约有40%的儿童会出现肾脏功能损伤，导致出现蛋白尿及血尿现象。儿童皮肤紫癜多出现臀部及下肢关节处，一般呈现对称性分布，且久按并不会褪色，一般紫癜高于皮肤。儿童过敏性紫癜在血常规检查中发现未发生贫血现象，凝血功能未出现异常现象，嗜酸性粒细胞及中性粒细胞水平升高而白细胞未下降；在尿常规中检查出现血尿现象，可检查出红细胞及尿蛋白。

护理措施

（1）饮食护理。由于过敏性紫癜发生于儿童，因此在治疗期间应注重儿童的营养，因为儿童正处于快速发育阶段，增加营养不仅可促进生长发育，并且可促进过敏性紫癜的症状快速消退。在饮食干预中应禁止食用过敏性食物，且需终身禁止食用；禁止食用海鲜类食物；禁止食用辛辣、蒜、葱类食物；蔬菜炒制时禁止放酱油、味精等调味品。食物选择富含维生素的水果，主要食用粥、馒头等易消化的食物。

（2）情绪护理。由于过敏性紫癜的治疗周期较长，在治疗过程中医务人员应加强与患儿的沟通，及时讲解疾病的发生机制及治疗作用，积极消除患儿、家属的焦虑心理，减轻两者的心理负担，通过热情的态度获取家属、患儿的信任感，亲切交谈打开心结，使家属、患儿放平心态，从而积极配合临床治疗。

（3）皮肤护理。儿童过敏性紫癜的皮肤极易出现破损，临床护士应及时观察皮肤是否出现皮疹，若发生应检查形态、数量，确定是否有痛痒感绝，积极保证患儿的皮肤干燥，防止抓伤皮肤，并且日常用碘伏进行消毒，若皮肤溃烂出血时应指导患儿穿宽松、透气的衣物，并且勤换衣物；在日常活动时减少对紫癜处的碰撞。

（4）日常休息。日常应加强卧床休息，减少外出及剧烈活动，减少皮肤紫癜加重现象；对病房的要求应日常保持通风，避免异味发生，禁止屋内出现鲜花等刺激性植物；减少家庭人员的探视，增加患儿休息时间，并保持室内安静，当患儿病情控制后方可增加下床活动时间。

（5）关节肿痛护理。过敏性紫癜患儿的主要表现是关节肿痛，因此应加强儿童关节的护理，加强休息，在卧床时应保持关节处于功能位，积极进行关节制动；患肢活动受限时，患儿在仰卧位时在膝下放一软枕，保证膝关节伸展，在足部垫一软枕抬高患肢；积极观察关节部位的疼痛程度，减少患肢的运动，根据患儿耐受程度使用药物镇痛。

（6）消化道护理。过敏性紫癜患儿经常会出现腹痛、呕吐等消化道症状，护士应进行安抚，若发生呕吐时立即清除口内异物，记录呕吐物的量及颜色；注意患儿腹痛时间、部位等及时上报医生，并予以患儿仰卧位缓解疼痛，在此期间减少食物摄入。若患儿消化道症状持续时应床旁守护，稳定情绪，减少不良事件。

（7）积极病情观察。在住院期间护士应严格监测生命体征，避免休克发生；当患儿出现抽搐、意识丧失等应立即上报并予以吸氧等操作，检查意识恢复等情况。

（8）积极健康教育。为患儿及家属强调健康饮食的重要性，使家属配合护士工作，减少过敏源的产生，禁止鲜花、粉尘等出现；穿衣应选取宽松、柔软衣物，避免划伤皮肤；保证病房清洁、空气清新，避免异味发生；保持个人卫生，对皮肤皮疹处日常消毒，防止感染，每日温水清洁肛门及外阴处，保证皮肤干燥清洁。