乳腺癌之癌性伤口的护理措施，你知道吗？

文丨何卯（成都市双流区第一人民医院）

乳腺癌发生在乳腺癌细胞丧失了正常的细胞特性后，是导致细胞之间连接松散并出现脱落的一种病变，由于这种癌细胞具有游离性，可以随着患者身体的血液以及淋巴液进行全身的散播，所以很容易危及患者的生命，因此患有乳腺癌疾病的患者，由于乳腺癌产生的癌性伤口很容易引起出血、渗出、疼痛以及恶臭等情况，所以就需要及时进行相应的护理，但关于乳腺癌之癌性伤口的护理措施都有哪些呢？相信很多人都不清楚，我们通过以下科普知识，带大家了解关于乳腺癌之癌性伤口的护理方法。

常见的乳腺癌之癌性伤口的症状

出血。由于癌性伤口有着丰富的血供，再加上肿瘤细胞侵袭到血管中，从而加剧并降低了患者肿瘤内的血小板的功能，所以患者经常表现出有出血的症状。尤其是对于脆弱组织更换敷料的过程中，还会造成出血情况的加剧，而肿瘤对于微血管的侵蚀还可以引发大量的自发性出血，给患者带来巨大的身心痛苦。

渗出。当肿瘤组织血管通透性增加后，肿瘤细胞在血管通透性因子的分泌中经常会渗出大量的液体，同时感染还会增加渗出量，使癌性伤口产生大量的渗出液，因此污染了患者衣物等，给患者的病情护理带来比较大的麻烦，并增加了患者的心理负担。

疼痛。肿瘤由于受到压迫神经和血管会导致癌性伤口产生疼痛，通常患者的疼痛出现在面容，而伤口的疼痛主要取决于具体的伤口部位，对身体组织的侵犯和破坏程度加深，最终使患者的神经末梢暴露在活性组织中，使患者出现疼痛等症状。

恶臭。由于大部分癌性伤口的渗液都隐藏在敷料的下面，因此很难被人察觉到，而且伤口的臭味难以让人忍受，所以对患者而言，这也是导致癌性伤口难以处理的主要原因，给患者的心理和生理造成一定的压力，再加上持续的恶臭会使人出现恶心呕吐等情况，影响周围的患者或者家属，最终患者会出现自我心理上的自我愧疚，从而逐渐发生自我封闭。

乳腺癌之癌性伤口护理的措施

对于出血的护理措施。癌性伤口的组织由于非常脆弱，所以很小的伤口都会导致出血，因此在对癌性伤口进行出血护理的过程中，需要使用非黏性的敷料，确保患者的伤口保持在湿性环境下，在清洗伤口的时候，应该选择冲洗而不是擦洗，可以很好地减轻出血的危险。如果不小心发生出血的情况，直接压迫10-15分钟或者使用冰敷的方式进行止血，通常使用的物品有海绵棒以及藻酸盐敷料，在止血中，如果使用的外敷药物是肾上腺素，就需要注意肾上腺素对血管的收缩功能可能会导致局部缺血坏死的情况，因此不要频繁更换敷料，使用的敷料最好保持统一性，避免伤口出现渗液或者感染等情况的发生。

对渗出的护理措施。在对癌性伤口进行敷料，免不了出现渗液的情况发生，所以在敷料的时候就需要有所注意，由于各种敷料对于伤口的渗出有着不同的效果，所以当渗液比较少的时候，可以使用那些吸收功能较小的敷料，从而防止患者癌性伤口的创面过于干燥。而当出现大量渗液的时候，就需要使用高渗液量的敷料吸收渗液使用伤口保持湿润环境，通常对于敷料的更换，可以根据患者的伤口渗液量和臭味等情况进行更换，确保每日更换1-2次。

对于疼痛的护理措施。在选择合适的药物进行镇痛的情况下，需要与肿瘤相关的疼痛才可以使用三阶梯治疗的方法进行控制，按照药效的强弱进行阶梯式的使用，一般优先使用口服药物，并按照药品的说明，按时按量服用。同时采用非黏性的敷料，这是由于黏附性的敷料和胶布会加重患者伤口的疼痛程度，为了确保患者的伤口处于适性的环境中，可以减少敷料的粘连从而有利于保护裸露出来的神经末梢，使疼痛的感觉减轻。使用温水冲洗而不是纱布擦洗，也可以在一定程度上减轻疼痛，必要的时候，患者可以服用阿片类药物进行止痛，或者使用吗啡与水凝胶用于止痛，每天使用一次即可。

对于恶臭的护理措施。对于恶臭的护理，首先需要清除坏死的组织，并控制感染，有利于祛除癌性伤口的臭味，在伤口的清洗中局部使用抗生素，可以很好地抑制细菌的滋生，伤口的清洗可以减少残留坏死组织和细菌的数目来减少臭味，如果伤口组织不脆弱，在患者的身体可以承受的情况下，也可以使用沐浴的方式来清洗伤口，不仅达到了对局部清洗的目的，也增加了患者心理上的舒适感，通常使用的清洗溶液主要是清洗剂水凝胶。对于坏的组织产生的臭味进行清洗和除臭的时候，可以使用伤口清创、简单的伤口清洗或去除部分松散的坏死组织，可以采用相应的清创方法达到最终的效果，但是在清创的时候由于创面容易受损，从而导致疼痛发生，并增加了患者的出血量，所以通常不建议使用机械清创的方法。

结束语

在乳腺癌之癌性伤口的护理中，通过专业的护理措施，能够确保患者的生活质量，使患者的身心健康得到慰藉，所以在护理的过程中，除了需要关注患者的心理变化外，还需要对患者的身体状况进行研究，这对癌伤口的管理以及肿瘤的临床护理来说是非常重要的。