类风湿关节炎是什么病

文丨张智霞（甘肃省武威市天祝藏族自治县祁连镇卫生院）

类风湿性关节炎是最常见的以关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病，世界各地均有发病，发病率在0.3%-1.5%不等，我国的流行病学调查结果显示其患病率约为0.34%，以此估计我国约有类风湿关节炎患者400万-500万人，虽然各年龄组均可发病，但发病高峰在40-50岁，女性发病多于男性，约为男性的3倍。

类风湿性关节炎概述

类风湿关节炎实质上是一种人体自身免疫性疾病，主要表现为人体侵蚀性关节炎，基础病理是滑膜炎。在患者类风湿关节炎发病初期，患者关节通常会表现出关节晨僵、肿胀和疼痛等症状，部分病情严重的患者，甚至可能会出现关节畸形以及丧失功能等问题。最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。在现阶段医疗技术下，关于类风湿关节炎的具体成病原因并未全明确，但普遍认为类风湿关节炎的发病因素包括以下几类：

遗传因素。本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%为HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

感染。病毒、细菌、支原体可能诱发RA发病。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash；胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

神经内分泌因素。女性患者月经前雌激素水平增高时，症状加重，月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后，容易导致症状反复或病情加重。

其他。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者常无明显诱因可查。

类风湿关节炎的危害

类风湿关节炎的危害是很大的，若是病久不愈会造成以下的危害：

引发肾病。类风湿关节炎的治疗是长期的过程，并不是一天两天的事情，引发肾功能障碍多与患者长期地服用药物有关，一般患者需要长期地服用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药，这些药物会造成肾脏的损害，尤其是长期地过量地服用的患者更容易发生肾病，建议老年患者或是有肾病的患者在治疗该病时不要擅自用药，要在医生的指导下进行科学的治疗，并且要严格地按照说明书或是遵照医嘱，避免引发肾病等并发症的发生。

引发骨关节的变形。类风湿关节炎也会造成滑膜炎，甚至造成各种关节畸形的情况，尤其是老年性的患者，这主要是因为类风湿会造成类风湿滑膜发炎的情况，并且会造成患部产生肉芽组织，这种肉芽组织有生富有血管，会破坏关节软骨，久之会造成两个关节面发生融合、粘连的情况，进而影响关节的功能，也会造成关节附近的肌肉僵硬和萎缩的情况。

引发心脏病。类风湿关节炎也会引发心脏病的情况，严重的情况会引发心衰的情况，此外也会导致类风湿结节的症状。

临床症状

早期症状：起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

晚期症状：多关节肿痛相继发作，疼痛感明显，几乎没有缓解期，但逐渐发生关节脱位、关节强直、关节功能丧失，出现行走不便甚至久卧在床的现象，生活难以自理；还会出现关节周围肌肉萎缩，全身情况不良如消瘦、贫血和淋巴结肿大等，有的还会出现晨僵在6小时以上。该疾病的病情会维持几年以上，有的甚至持续十多年或数十年。患者经X线检查，可见骨质疏松广泛，骨质破坏明显，且为多关节、关节面侵蚀、融合。

治疗方法

类风湿性关节炎目前尚无特异疗法，治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在不同的病期采用不同的疗法，没有一个一成不变的方案。治疗原则是：①抗炎止痛，减轻症状；②控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏；③最大限度保持关节功能；④尽量维持病人正常生活和劳动能力。

关于类风湿性关节炎的治疗目标，现在无论是国内还是国内，国际目标比较明确的治疗目标可分为3个层次，第一，要达到临床症状的缓解，也就是关节肿胀疼痛的缓解；第二，要达到炎症指标的缓解，包括临床常见的血沉（ESR）和那个CRB（C反应蛋白）；第三，要达到关节滑膜炎症、充血和水肿的缓解。那么目前从治疗手段来讲，目前国内和国际也好，都是采取综合性治疗比较好，包括急性期的消炎止痛药和常用的慢作用药物，当然中医药更有独特的优势，包括中成药的使用，包括常用中药辨证施治的使用，甚至包括中医外治的方法。就目前的临床研究来看，使用综合治疗才能真正的地提高疗效，尽快达到治疗目标，这个阻断病程进展，我认为是最好的一个治疗手段和治疗方案。

生活中如何预防

预防类风湿性关节炎需要做到以下四点：类风湿性关节炎多与气候和生活环境有关，平时应该注意防风、防寒、防潮。特别是居住寒冷地区或气候骤变的季节，要注意保暖，避免邪气入侵。运动或体力劳动后大量出汗时，最好不要贪凉吹风，洗冷水澡。内衣汗湿后要及时更换，被褥、椅垫等也要经常晾晒，保持干爽。

日常中多加锻炼可以有效预防风湿性关节炎，经常运动能够加强自身的体质，防止受到病毒感染。

类风湿关节炎是一种慢性疾病，长期完全休息并非良策。关节越不活动越易僵直，而且关节周围肌肉萎缩，也不利于维护关节功能。力所能及做些工作，适当活动锻炼，于身心都有好处。物理治疗可起到辅助作用，也有利于活动锻炼，但合理的药物治疗仍是第一位的。