糖尿病患者怎么做好皮肤护理

文丨文艳君（高台县城区卫生服务中心）

糖尿病是一种对多个系统均有慢性不良影响的疾病，诸如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、动脉硬化等均是糖尿病的常见并发症，皮肤瘙痒作为一种皮肤疾病在糖尿病患者中十分常见，其发生原因主要是糖尿病引起神经病变，使得皮肤功能出现异常，进而导致出汗减少、皮肤瘙痒。对于糖尿病患者而言，皮肤瘙痒不仅会导致皮肤破损，引发色素沉着、湿疹、感染、皮炎等症状，还会给患者带来明显的生理痛苦和心理痛苦。临床需要为糖尿病患者做好皮肤护理，以提升其舒适度，减轻其生理和心理痛苦。本文试分析糖尿病患者应该如何做好皮肤护理。

发病机制

糖尿病患者中约有40%存在皮肤瘙痒症状，这些患者皮肤并没有原发性损伤，主要在四肢、腰背部、腹部、肛周、外阴以及口周等部位有皮肤瘙痒症状，由于瘙痒难耐，患者大多会不断抓挠，这会使皮肤破损，同时糖尿病会使患者免疫功能降低，伤口破损后愈合缓慢，非常容易发生感染。

分析导致患者皮肤瘙痒的原因，主要是皮肤感染、皮肤干燥与神经损伤。而导致皮肤干燥的原因主要是糖尿病患者血糖较高，血浆与组织液渗透压异常，皮肤表层的组织液呈高渗状态，表皮细胞中的水分会向着血浆和组织液中扩散，表皮细胞随之脱水，皮肤因此而干燥，神经末梢受到刺激，进而出现瘙痒症状；同时，高渗环境还会使细胞膜出现功能异常，令其无法正常代谢，代谢产物大量堆积于皮肤表层，会使皮肤无法正常新陈代谢，从而使皮肤干燥的情况进一步加重；此外，糖尿病患者脂代谢异常，存在不同程度的微循环障碍，表皮细胞因此而出于营养不良的状态，皮肤屏障功能被严重削弱，导致皮肤瘙痒症状出现。导致神经损伤的原因主要是高血糖会给皮肤的神经末梢带来刺激，引发周围神经病变，皮肤的屏障功能被削弱，神经末梢出现感觉功能障碍，神经纤维发生异常放电，导致瘙痒症状出现。导致皮肤感染的原因主要是糖尿病本身便会导致患者免疫功能下降，增加其被感染的风险，糖尿病还可使交感神经功能出现紊乱，使皮肤出汗量减少，失去对表皮细胞、微生物的有效抑制，增加患者发生皮肤感染的风险，使其出现皮肤瘙痒症状。

护理措施

（1）健康教育。护理人员应该为糖尿病患者进行有组织、有计划的系统性健康教育，以使患者养成健康的生活行为习惯，进而减少糖尿病带来的不良影响。其操作方法为：护理人员通过举办讲座、一对一交流、发放健康手册、播放教育视频等方式将糖尿病的发病机制、治疗护理方法、常见并发症及其危害、护理方法等告知患者，使患者意识到控制血糖对减轻皮肤瘙痒等并发症的重要性，掌握更多自我护理技能，同时积极配合治疗与护理，进而有效改善皮肤瘙痒症状。

（2）心理护理。糖尿病本身便具有非常长的病情，患者可出现多种并发症，虽然可以通过注射胰岛素或口服降糖药等方法降低血糖，以运动和饮食进行辅助降糖干预，但这些措施都需要患者坚持进行，对于皮肤瘙痒症状，目前仍无特效疗法，通过以上降糖治疗措施间接进行干预，见效较慢，病情容易出现反复。这些情况无疑会使患者出现抑郁、消极等不良情绪，这些不良情绪的存在不仅会影响患者的配合度，导致其血糖控制效果大打折扣，还会对患者生理功能也带来不良影响。对于这种情况，护理人员应该积极给予患者心理护理，对存在不良情绪的患者进行心理疏导，并给予患者关怀和鼓励，以提高其配合度，以乐观的心态对待糖尿病及糖尿病引起的皮肤瘙痒，以确保治疗和护理的顺利开展。

（3）皮肤护理。对于因皮肤干燥而发生皮肤瘙痒的糖尿病患者，可每周为其使用温水洗澡1-2次，洗澡期间以肥皂擦洗皮肤，以便在皮肤表层能够形成一层脂质膜，减少因蒸发而发生的水分流失，在洗澡后还应该在皮肤上使用身体乳等有润滑皮肤作用的制剂。若患者为老年人，应为其保持纯棉内衣的穿衣习惯，若患者发生泛发性瘙痒，可以为其使用异丙嗪或扑尔敏等抗组胺药物，若为局限性瘙痒，还可以酌情使用止痒药物。

对于皮肤感染化脓的患者，既应该针对并发症给予强化治疗，有效控制患者的血糖水平，减轻高血糖对患者免疫功能等各方面的不良影响，也应该对皮肤进行控制和修复。若皮损仍处于萌芽阶段，可以通过使用抗生素等方法来进行治疗，预防痈的发生，若患者已经出现痈，则要加大胰岛素的使用剂量，在有必要时将痈切开进行引流，清除痈内部的坏死组织。

在日常生活中，应以39-40℃的温水泡脚10-20分钟，以无刺激性的肥皂清洗，以软毛巾将皮肤擦干，擦拭时不可用力过大，以免导致皮肤破损。修剪指甲时，应先以植物油进行局部软化，以免修剪过程中皮肤损伤。此外，修剪时不可过深，以免指甲内生长或指甲内损伤导致甲沟炎发生。

糖尿病足也会使患者出现皮肤瘙痒症状，护理人员可以通过足部护理来预防糖尿病的发生，减轻患者的皮肤瘙痒症状。护理人员应该严密观察患者足部的温度和皮肤色泽，测量足背动脉搏动，及时为患者进行治疗，将患者的糖尿病足病情控制住，避免皮肤瘙痒症状加重。若是患者足部已经破损，要及时前往医院就诊。

综上所述，护理人员应该对糖尿病患者做好皮肤护理，不仅在生理角度对皮肤破损、皮肤感染等进行预防和治疗，还应该从心理角度提高患者对糖尿病性皮肤疾病的防范意识。本文对糖尿病性皮肤瘙痒的发病机制进行了介绍，并总结了一系列糖尿病患者的皮肤护理措施，以供参考。