风湿免疫科护理中存在的问题及对策

陆静

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

在护理中出现的问题事件指的是一些突发的，没有预料到的，不愿意发生的或计划之外的事件，主要有患者在住院期间意外摔倒、磕撞、不小心烫伤、药品使用错误、无故出院、或与其他患者之间发生争执而产生的一些问题。这些意外事件对患者的治疗非常不利，也会影响到医院的治疗环境，降低患者们对医院的信任[1]。因此，医院非常有必要重视对相关医务人员处理该类事件的能力培养，对问题事件进行分析，找出其原因，防止未来再次发生。本研究选取了我院于2014 年12 月至2015 年12月间发生的12 例问题事件，对这些事件进行分析与探讨，并总结出了一系列解决与防范措施，预防该类事件再次发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2014 年12 月至2015 年12 月间在风湿免疫科中共发生了12 例问题事件。以这12 例事件为研究对象，对其进行分析与讨论。其中，有7 例事件与女性患者有关，年龄在53-79 岁，平均67 岁；有6 例事件与男性患者有关，年龄在48-76 岁，平均62 岁。在这12 例事件中，有2 例患者患有老年痴呆症，难以正常与人交流；3 例患者半身瘫痪，长期卧病在床，无法自理；还有1 例患者听力受损十分严重，剩余6 例患者无其他身体缺陷或障碍。

1.2 事件的分类

在这12 例护理问题事件中，有4 例是药物配给错误；2 例是在采取血液样本时出错；1 例在进行检查时出现问题；1 例医务人员进行护理时操作不当；1 例患者意外摔倒；2 例患者之间因相处不当产生矛盾；还有一例患者因饮食控制不当出现问题。其中，有4 例事故发生时间在早上4:00-6:00；2 例事故发生时间在上午8:30-9:30；3 例事故发生时间在中午11:30-12:30；还有1 例事故发生时间在晚上11:00到凌晨1:00，另外还有2 例事故的发生时间尚不确定。

2 问题产生原因分析

2.1 内部人员工作管理问题

（1）科室内工作流程存在问题。在科室内，护士等各医护人员的操作流程安排不合理，导致一些简单的事情变得复杂，不仅浪费人力资源，也会降低办事的效率。还有很多医护人员休假回来之后，并未对他们安排过度或者适应的环节，直接投入到了工作之中。对于入院的每位患者，要尽可能减少入院办理手续，简便工作流程。同时，各工作人员的工作流程安排不恰当也会导致意外事件的发生。

（2）护士人员工作能力不到位。许多年轻以及资历较浅的护士对工作内容与操作仍旧不熟悉，以及许多刚刚休完产假回到工作岗位的护士对工作内容还没有适应就投入对患者的护理工作中，而这些护士们在工作中都会出现或多或少的问题，在护理患者方面存在安全隐患[2]。同时，许多护士的责任心不强，在处理问题时，灵活性也不强，对一些特殊的患者的照顾也不周到，在遇到问题时，没有及时的向科室的主任及医生汇报，完全凭借自己的主见处理问题，不能发现一些潜在的安全隐患。而科室的管理人员却对此不甚在意，最终导致了问题事件的发生。

（3）护理人员供不应求。科室内的护理人员数量与患者数量配置不合适，护理人员太少，无法对每位患者都照顾周到，忙于临床的一些护理工作，不能定时的查看各病房的情况，关注每位病人的动态，且护士与患者的交流也不够密切，对患者缺乏了解与沟通，从而不能提前对一些意外事故进行预估。

（4）医院对护理人员的安排不合理。医院的护理人员大多都分布在各个科室，且固定在该科室，导致护理人员对患者的病情观察过于片面，不能注意到患者的其他问题[3]。医院没有护理人员的轮换制度，护理人员对患者的护理有时过于单一，不够全面，护理不到位，从而导致不良事件的发生，这类问题均多有出现。

2.2 患者因素

在过去一年间发生的这12 例事件中，患者的年龄都较大，且身体的各项机能多有退化，如听力下降，视力下降等。而风湿病患者的病情又较为复杂，涉及到身体的各个器官，不同患者的用药、以及治疗方案均有不同，各方面检验化验的项目也多，因此，临床表现也各有区别。且对风湿病患者的护理与多个科室都有关，相关人员无法照顾周全。在通过对发生的不良事件进行详细的分析发现，不良事件多发生在清晨6 点之后，或者是中午11 点之后。在这段事件的时候，无论是临床医生还是护理人员，都是工作比较集中和繁忙的时间点。因此，很容易出现问题。

2.3 护理时间分析

在这12 例问题事件中，有2 例事故发生时间在上午8:30-9:30，3 例事故发生时间在中午11:30-12:30，这两个时间段都是护士比较繁忙的时间，因此难免无法照顾周全。

3 解决与预防不良事件的措施

要想解决与预防不良事件的发生，主要做到以下几点，一要加强对内部人员工作管理，合理安排工作流程，提高护理人员的工作效率一定要加强护理工作者的共同能力，提高责任心，提高护理人员遇到突发问题时的，应急能力和反应处理能力；二要对各个患者的病情进行分析与评估，为其设计最佳的治疗与护理方案，执行好三查七对制度，针对岁数比较大的患者更应该注意，加强接班制度，做好接班工作[4]。因为风湿免疫科很多患者行动不方便，要根据具体情况，做好具体特殊护理工作；三是要合理的配置人力资源，灵活安排各科室的护理人员；四是加强对重点时间段的巡视，防止忙中出错，乱中出错；五是医院及护理人员要加强与患者之间的沟通，了解患者的恢复情况与心理状态，帮助调节患者与患者之间的关系，以提前预防一些由于患者之间相处不当而产生的事件[5-6]。

4 结论

综上所述，要想减少风湿免疫科中由于护理而产生的问题，要从多方面着手，医院即要改变内部的工作结构，要提高风湿免疫科的患者护理工作的重视，平时也要对加强风湿免疫科患者的沟通，和健康教育宣传。注意宣传医院管理规章，为患者们提供更好的服务，提倡“人性化”护理理念，防止不良事件再次发生[7]。