细菌性食物中毒的病原学情况和微生物检验结果分析

薛喜梅 王永生 确山县疾病预防控制中心（河南，驻马店， 463200）

近年来，随着人们的生活水平不断提升，食物种类越来越多，各种原因引起的食物中毒现象屡见不鲜，由于中毒后的病情较严重，主要以腹泻、呕吐不止、呼吸异常等症状为主，病情严重者还可能存在生命风险，为此发现食物中毒应尽快到医院接受抢救［1］。在治疗前首先要对患者的病原菌进行检验，待病原菌确诊后再采取对症治疗才能降低患者的生命风险［2］。 鉴于此，我中心将2016 年4 月～2019年5 月我县所调查的细菌性食物中毒患者展开深入讨论， 分析患者病原学情况以及微生物检验结果，详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳选病例研究区间为2016 年4 月～2019 年5月，选取我中心近年来接受调查的细菌性食物中毒患者74 例为研究主体，并对患者的粪便、呕吐物、残余食品、 厨具及手拭子等进行收集并作为研究标本，对其采取微生物检验。 采集的74 例患者中男性48 例，女26 例，年龄最大72 岁，年龄最小10 岁，平均年龄（34.22±3.24）岁，发病至入院时间46min～6h，平均（3.05±0.28）h。 所有患者均为食物引起的中毒，入院后存在明显的呕吐、腹泻、腹部疼痛、呼吸困难及发热等症状，排除因其他原因引起的中毒。

1.2 方法

本次细菌检查的方法均严格按照《食品安全国家标准 食品微生物学检验标准汇编GB4789 系列》的相关规定，重点对菌落总数测定、大肠菌群计算、沙门菌检验、金黄色葡萄球菌检验、霉菌等微生物进行检验，而霍乱弧菌需要依据《霍乱防治手册》的内容完成检测［3-4］。

主要检测的标本是患者的呕吐物、粪便、残余食品、厨房工具、厨师手拭子等，整体采用的检验仪器和设备分别有恒温培养箱、生化培养箱、冰箱、电子天平、显微镜、菌落计数器、细菌生化检定仪分析系统以及酶标仪等；使用的试剂具体包括营养琼脂培养基、伊红美蓝培养基、肉浸液肉汤培养基、缓冲葡萄糖蛋白陈水以及3% 过氧化氢溶液等。 所有检验试剂均符合国家标准，各仪器设备均经过计量部门检定/校准。

1.3 观察指标

收集标本检验后观察其病原菌的菌种、菌株等的检出情况，如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、变形杆菌、致泻性大肠埃希菌、蜡样芽孢杆菌等，并观察病毒血清型分布情况。

1.4 统计学方法

本研究所涉及的数据计算和分析均录入SPSS26.0 统计软件中， 以均数±标准差表示的定量资料描述形式为（±s），结果检验为t；以频数表示的定性资料用（n，%）表示，检验用X2，P＜0.05 统计意义重大。

2 结果

2.1 采集标本中病原菌的检出结果

经微生物检验后显示， 从粪便中共检出76.54%， 残余食品中检出39.41%， 手拭子中检出39.02%，呕吐物中检出40.65%，厨具中检出6.89%，共检出病原菌350 株， 其中沙门氏菌的检出率最高，结果为44.86%，其次是金黄色葡萄球菌，检出率为12.86%，具体检出结果详见表1。

表1 采集标本中病原菌的检出情况

2.2 病毒血清型分布结果

经血清学鉴定，157 株沙门菌中肠炎 （62 株）、鼠伤寒（33 株）、德尔卑（30 株）以及猪霍乱（32 株）；45 株金黄色葡萄球菌中A 型、A-C 型、A-D 型分别为20 株、15 株、10 株；33 株致泻性大肠埃希菌中致病性20 株、侵袭性8 株、产毒性5 株；27 株副溶血性弧菌中O3：K6 血清型和O4：K8 血清型分别为12株、12 株，其余3 株。

3 讨论

细菌性食物中毒是社会公共卫生事件中经常发生的事件之一， 引起食物中毒的原因有很多，如食品加工、制造、储存、运输等过程处理不严格，很容易出现病菌污染， 在被污染的食物中很容易快速繁殖，并产生毒素，如果人误食了变质、过期以及没有熟透的食物就会引发腹泻、恶心和呕吐等症状［5-6］。细菌性食物中毒的发病率极高，有研究调查指出其发病率最高可达95%， 并且最容易发生在高温时期［7］。因此需呼吁人们提高食品安全方面意识，相关食品药品监督管理局应加强监管力度，严查严办违规企业，定期监督和视察食品制作过程，保证食品工作更加规范化、制度化和有序化［8-9］。

本研究具体针对细菌性食物中毒的患者展开研究调查，对患者接触的相关食品、物品以及自身排泄物等进行收集并检验。 具体以残余食品、粪便、厨具、手拭子以及呕吐物等作为检验标本，从结果中得知，74 例患者共检出菌株1 200 株， 经微生物检验确诊为病原菌共350 株， 其检出率为29.17%，其中粪便（76.54%）、呕吐物（40.65%）及残余食品（39.41%）中的检出率最高，检出的病原菌中沙门氏菌的检出率为44.86%。 经过分析，无论在分布范围还是血清学鉴别中，沙门氏菌的检出率均高。

从此次检验实验中可以得知，食物中毒是在多种病原菌的共同作用下引起的，为了检测结果的准确性和合理性，应扩大检验标本，这样才能提高病原菌的辨别率，更好地鉴别血清型，为临床确切治疗提供可参考数据。