艾灸配合青甘散外敷治疗失禁性皮炎的护理体会

周霞 叶绪凤

摘要：失禁患者在各级医疗机构中均较为常见，失禁的出现不但会增加失禁性皮炎、感染、压疮等并发症的发生风险，且常导致患者治疗费用增加，住院时间延长。虽然失禁性皮炎在临床较为常见，但经过及时的治疗及护理后，一般均可快速痊愈，本文總结了艾灸配合青甘散在失禁性皮炎中的应用及护理体会，现综述如下。

关键词：艾灸;青甘散;外敷治疗;失禁性皮炎

【中图分类号】R563.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-166-01

失禁性皮炎指的是皮肤因长期、反复在尿液以及粪便中暴露，导致肛周、会阴等皮肤褶皱位置炎性反应的发生，部分还可伴有水疱、皮肤破损甚至溃疡，属于失禁患者常见的并发症类型，严重者还会引发感染、压疮等，成为了失禁患者护理较为棘手的问题[1]。为此，我们通过失禁性皮炎护理经验的总结，将艾灸配合青甘散应用于失禁性皮炎患者的治疗中，并进一步将新观念应用于临床病例的护理中，在促进皮损愈合方面获得了良好收效，现报道如下。

1、失禁性皮炎的预防

失禁性皮炎发生及病情发展的主要原因为大小便失禁，因此临床还需积极治疗原发性疾病以消除病因，并采取留置尿管、肛管等处理措施。其中尿管的留置可以在保障尿液流通顺畅同时，避免尿液与皮肤的接触，从而预防尿液对皮肤的刺激。对于大便失禁患者可采取留置肛管处理，进而尽可能减少排泄物对皮肤的刺激作用。值得注意的是，尿管长期留置可能增加泌尿系统感染风险，而肛管的长期留置也会增加粪便在结肠留滞风险，增加肠道并发症发生率，因此护理人员还需加强对管路的护理及患者的观察，一旦发现问题及时解决。在消除病因同时，针对高危患者还需避免皮肤接触刺激物、加强皮肤清洗，并进一步应用皮肤保护剂预防失禁性皮炎，常用的皮肤保护剂包括油剂类、液体类、膏体类、抗生素类以及无痛皮肤保护膜类等[2]。

2、失禁性皮炎的治疗

对于已经发生失禁性皮炎的患者，我科室基于中医对该病护理的认识，采取艾灸配合青甘散外敷治疗，方法如下：（1）将炉甘石、青黛、黄柏、冰片用打粉机打粉，制备青甘散备用;（2）生理盐水清洗失禁性皮炎患处，其后应用艾条灸10min，分别采取直接灸与回旋灸方法，至皮肤微微发红为宜，需注意男性睾丸与女性阴部无需施灸，并把握施灸温度适宜。（3）将50g青甘散置于三层纱布上外敷患处1min，患处皮肤表面留存部分药末，手部按摩患处皮肤，促进药末与皮肤接触，以不阻塞毛孔、不浮粉为宜，每日操作1次，连续治疗2周。在实践应用中发现，艾灸配合青甘散外敷治疗有效促进了皮损的愈合，患者局部瘙痒症状明显减轻，且无明显不良反应，患者接受度较高[3]。分析艾灸配合青甘散外敷在失禁性皮炎治疗中获得良好收效原因如下：炉甘石具有敛湿功效，青黛则起抗炎作用，黄柏与冰片均有清热解毒、去腐生肌功效，进一步加用艾灸条治疗，使皮肤温度升高，促进了药物的吸收，进而提高了疗效。现代药理学研究中也证实，黄柏能够对晚期糖基化终末化产物的合成过程产生抑制作用，通过阻断其作用通路减少炎性因子合成，促进生长因子增殖，最终达到促进皮肤愈合的目的。

3、失禁性皮炎的护理体会

皮肤局部潮湿与摩擦是导致失禁性皮炎发生的重要因素，因此临床护理失禁性皮炎患者时，还需注意加强对病情严重程度的评估，及时清理皮肤刺激物，应用留置尿管、肛管使皮肤脱离排泄物的刺激作用，同时注意预防皮肤继发性感染。尽管失禁性皮炎具有导致不良后果的风险，但及早发现并预防对于有效控制疾病仍具有重要意义。轻度失禁性皮炎皮肤一般较为完整，尚未形成水疱，但可见局部皮肤呈粉红色，感知力正常，但有针刺或烧灼感，治疗以皮肤保护、缓解症状为主，可应用适量皮肤保护剂，在保湿同时，减少刺激物侵蚀皮肤，尤其注意皮肤褶皱位置皮肤保护剂的应用，对于预防病情进展具有重要意义[4]。中重度失禁性皮炎可能继发皮肤溃烂，在积极治疗护理溃烂面同时，应注意预防感染发生，以免病情加重，可采取加强创面清洗、消毒等措施，并应用艾条施灸创面局部，加速血液循环，促进皮肤干燥，其后应用青甘散外敷患处，促进溃疡部位皮肤尽早愈合。在对失禁性皮炎患者护理过程中，除了需消除局部皮肤刺激因素、加强对皮肤的保护外，还需时刻关注病情的变化，一旦发现问题及时处理，以使不良因素可控，同时积极采取措施治疗，并与患者家属交流沟通，以更好的掌握病情。

4、小结

我科室以中风后遗症老年患者居多，患者多存在长期卧床与大小便失禁情况，因此发生失禁性皮炎的风险较高。本文中失禁性皮炎采用艾灸配合青甘散外敷治疗，以中医外治理论为核心，充分发挥了中药治疗的优势，具有疗效持久、安全性高、不易复发、不良反应少、患者接受度高等特点。在运用中医特色护理方法同时，进一步加强对患者的精细化护理，有效促进了皮损的愈合，护理效果较为满意，为提高患者的生活质量，促进患者康复，打下了坚实的基础。

参考文献：

[1]王海播，王靓，陈巾豪，等.血清前白蛋白与重症患者失禁相关性皮炎的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（17）：3713-3715.

[2]许静娟，黄少娟，陈惠虹.分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（13）：76-80.

[3]孔冬梅，蒋和娣，庄敏，等.重型颅脑损伤病人失禁相关性皮炎的护理研究进展[J].全科护理，2020，18（26）：3477-3479.

[4]张莹，寇京莉，徐恩瑶，等.喷洗法对老年卧床病人大便失禁相关性皮炎预防的效果评价[J].实用老年医学，2020，34（7）：734-736.

基金项目：安徽中医药大学科研项目20171cky014。

作者单位：

安徽中医药大学第二附属医院二十二病区  安徽合肥  230000