头孢曲松钠联合消炎利胆片治疗急性胆囊炎的临床疗效

刘永欣

急性胆囊炎为临床常见的急腹症,具有发病急、进展迅速等特征,需尽早干预治疗,避免累及其他脏器及全身。急性胆囊炎发病后,需尽早采取有效的抗感染措施,控制局部感染情况,其中头孢曲松钠的临床应用较多,抗感染效果可靠,但是临床疗效仍有待提升［1］。中医在急性胆囊炎治疗方面研究深入,消炎利胆片等中成药已经广泛应用于胆囊炎治疗中,与头孢曲松钠联合应用较多,但需探明其临床疗效。为此,本次研究选取2018年1月～2019年4月期间本院收治的86例急性胆囊炎患者,对比分析了头孢曲松钠联合消炎利胆片的临床疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年4月期间本院收治的86例急性胆囊炎患者,随机分为对照组(42例)和利胆组(44例)。两组患者均经腹部超声、实验室检查等确诊为急性胆囊炎。利胆组中,男27例,女17例；年龄38～70岁,平均年龄(54.06±16.02)岁；病程3～42 h,平均病程(31.89±10.67)h。对照组中,男26例,女16例；年龄37～70岁,平均年龄(54.49±16.54)岁；病程3～42 h,平均病程(31.89±10.67)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：首发的急性胆囊炎；未合并其他消化系统疾病；临床资料完整；成年人；自愿参与本次研究,并签署知情同意书者。排除标准：合并急性胰腺炎等并发症者；合并心肺肝肾功能严重衰竭者；合并其他严重器质性疾病者；药物治疗禁忌症者；合并自身免疫性疾病者；合并严重内分泌疾病者；认知功能异常者；合并精神障碍者；合并恶性肿瘤者。

1.3方法 两组患者入院均立即给予禁食禁饮、胃肠减压、纠正电解质紊乱、补液等常规治疗,必要时联合静脉营养等措施。对照组采用头孢曲松钠治疗：注射用头孢曲松钠(石药集团中诺药业有限公司,国药准字H13022881),2 g/次,与250 ml 0.9%氯化钠溶液配伍,混匀后静脉滴注,2次/d。利胆组在对照组基础上增加消炎利胆片治疗：消炎利胆片(广东罗浮山国药股份有限公司,国药准字Z44021422),6片/次,3次/d。两组患者均以4周为1个疗程。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者临床疗效 评估两组治疗4周后的临床疗效,疗效判定标准：治愈：腹痛、发热等症状完全消退,腹部超声检查显示病灶消失,实验室检查各指标恢复正常；显效：腹痛、发热等症状显著改善或消退,腹部超声检查显示病灶消失,实验室检查各指标显著改善；有效：上述各指标均改善；无效：症状、体征、腹部超声及实验室检查均无改善或恶化等。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%［2］。

1.4.2比较两组患者症状消退及住院时间 统计两组患者恶心呕吐消失时间、腹痛完全消退时间、体温复常时间、住院时间等。

1.4.3比较两组患者炎性因子指标 比较两组CRP、WBC和NEUT%。

1.4.4比较两组患者不良反应发生情况 用药后不良反应包括腹泻、腹胀、头晕头痛、口干口苦。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 利胆组治愈13例、显效15例、有效7例、无效1例,总有效率为97.73%(43/44)；对照组治愈5例、显效18例、有效10例、无效9例,总有效率为78.57%(33/42)。利胆组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.673,P=0.006＜0.05)。

2.2两组患者症状消退及住院时间比较 利胆组患者恶心呕吐消失时间(3.05±1.58)d、腹痛完全消退时间(4.78±1.39)d、体温复常时间(5.89±1.43)d、住院时间(6.37±1.52)d,均显著短于对照组的(4.69±1.75)、(6.02±1.47)、(7.46±1.75)、(8.56±1.57)d,差异具有统计学意义(t=4.566、4.021、4.565、6.572,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3两组患者炎性因子指标比较 治疗前,两组患者CPR、WBC、NEUT%水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,利胆组CPR、WBC、NEUT%水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者炎性因子指标比较 (±s)

表1 两组患者炎性因子指标比较 (±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4两组患者不良反应发生情况比较 利胆组出现腹泻2例,腹胀1例,头晕头痛1例,口干口苦1例,不良反应发生率为11.36%(5/44)；对照组出现腹泻2例,腹胀1例,头晕头痛1例,不良反应发生率为9.52%(4/42)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.078,P=0.781＞0.05)。

3 讨论

急性胆囊炎为胆囊管梗阻及细菌感染引发的急腹症,病原菌为大肠杆菌、粪链球菌等,患者主要表现为上腹痛、压痛、恶心呕吐等,患者胆囊局部感染后,可引发爆发式炎症反应,进而累及腹腔内其他脏器,病情进展较快,需尽早采取敏感抗生素治疗,控制感染症状。头孢曲松钠为第三代头孢菌素,抗菌谱进一步扩大,抗菌效果明显提升,对革兰阴性菌和阳性菌抑制效果均较好,且吸收率高、生物利用度较高。急性胆囊炎治疗中,头孢曲松钠抗感染应用较多,但是疗效有待提升［3］。

消炎利胆片为急性胆囊炎的常用中药,具有清热、祛湿、利胆之效,对于肝胆湿热证治疗效果可靠。消炎利胆片中,金银花和大青叶具有清热解毒之效；柴胡可和解表里,疏肝升阳,大黄具有泻热通便之效,黄芪可益气补气,诸药合用可清热利湿、保肝利尿、利胆溶石［4］。头孢曲松钠与消炎利胆片联合,可发挥协同抗炎、消炎效果,可进一步提升患者炎症反应控制效果,患者CPR、WBC降幅可提升10%～30%［5］。本次研究也发现,治疗后,利胆组CPR、WBC、NEUT%水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可知联合消炎利胆片可有效提升抗炎、抗感染效果。进一步追踪患者症状消退情况显示,利胆组患者恶心呕吐消失时间、腹痛完全消退时间、体温复常时间、住院时间,均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可知消炎利胆片可有效控制患者病情,改善其临床症状,提升了患者康复进程。利胆组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。且未增加不良反应风险,可知增加消炎利胆片治疗,可有效提升患者整体疗效,对急性胆囊炎治疗效果可靠。

综上所述,急性胆囊炎头孢曲松钠抗感染基础上,联合消炎利胆片治疗,可有效促进症状消退,降低炎症反应,提升临床疗效,临床应用安全可靠。