体位护理对经尿道前列腺电切术患者术后出血的影响评价

程 香

（长江航运总医院，湖北 武汉 430010）

前列腺增生症在老年患者中具有较高发病率，且发病率随年龄增加而增长，经尿道前列腺电切术是应用较为广泛的治疗方法，与传统治疗相对比，手术操作时间较短，对患者造成的创伤小，患者痛苦小，但术后可能出现不同程度的并发症，术后出血最为常见，出血较多时病情危重，对疾病预后造成严重影响，需实施相应的护理减轻出血情况[1]。本文重点评价体位护理对经尿道前列腺电切术患者术后出血的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例经尿道前列腺电切术治疗的患者奇偶法分组，时间2017年8月～2019年8月，对照组患者年龄最大75岁，最小50岁，平均年龄（62.3±2.5）岁，最大尿流量（5.90±0.51）ml；观察组患者年龄最大76岁，最小52岁，平均年龄（62.6±2.4）岁，最大尿流量（5.97±0.45）ml；两组患者一般资料组间无统计意义，P＞0.05。

1.2 体位护理方法

对照组接受常规护理，观察生命体征变化，饮食指导、引流管护理等。观察组接受体位护理，（1）术前向患者说明术后体位护理对康复的意义，过早起坐、频繁体位变换、翻身过猛均可能加重术后出血，提升患者体位护理配合度。（2）术后当天指导患者采取平卧位，下肢适当外展，于患者臀部下垫水垫，术后1～3 d，将床头抬高30°，取低坡卧位，改变体位时加快膀胱冲洗液速度，拔出导尿管当天，为避免电凝焦痂脱落，叮嘱患者卧床休息，不可用力排便、排尿，不可离床排便、排尿，以免腹压增加，诱发出血。（3）做好出院指导工作，叮嘱患者近3个月内卧床休息，每次坐位时间维持在1h之内，不可剧烈运动，指导患者进行提肛肌训练[2]。

1.3 观察指标

①术后24h出血总量。②术后出血严重程度，轻度：冲洗液呈浅鲜红色，冲洗液稀薄透亮，中度：冲洗液呈深鲜红色，无血块，重度：冲洗液呈浓鲜红色伴有血块、血腥味[3]。③体位舒适度，采用视觉模拟评定法，0级：评分1～3分，无腰背酸痛，1级：评分4～7分，轻微腰背酸痛，2级：疼痛评分8～10分，腰背酸痛较重[4]。

1.4 数据统计分析

软件Spss26.0，术后出血严重程度、体位舒适度为计数资料，采取x2检验，术后24h出血总量为计量资料，采取t检验，P＜0.05，有统计意义。

2 结 果

2.1 术后24 h出血总量对比

观察组患者术后24h出血总量（206.90±27.98）ml，对照组患者术后24h出血总量（258.06±28.90）ml，P＜0.05，有统计意义。

2.2 术后出血严重程度对比

观察组患者术后轻度出血患者19例，比率79.17%，对照组患者术后轻度出血患者10例，比率41.67%，P＜0.05，有统计意义。观察组患者术后中度出血患者5例，比率20.83%，对照组患者术后中度出血患者10例，比率41.67%，P＞0.05，无统计意义。观察组患者术后重度出血患者0例，比率0.00%，对照组患者术后重度出血患者4例，比率16.67%，P＜0.05，有统计意义。

2.3 体位舒适度对比

观察组患者体位舒适度0级比率58.33%，14例，对照组患者体位舒适度0级比率29.17%，7例，P＜0.05，有统计意义。观察组患者体位舒适度1级比率37.50%，9例，对照组患者体位舒适度1级比率45.83%，11例，P＞0.05，无统计意义。观察组患者体位舒适度2级比率4.17%，1例，对照组患者体位舒适度2级比率25.00%，6例，P＜0.05，有统计意义。

3 讨 论

经尿道前列腺电切术于临床应用较为广泛，是治疗前列腺增生的金标准，疗效显著，深受临床青睐，但随着该技术的推广使用，并发症发生概率明显增加，术后出血是最常见也是最为严重的一种，如未及时采取措施，极有可能导致患者失血性休克，危急生命安全[5]。术后患者如频繁进行躯体活动，可能使气囊移位，失去对膀胱颈口的压迫作用，导致手术创面出血，术后创面至少1个月才能够被粘膜覆盖，如用力过猛极容易导致电凝焦痂脱落引起出血[6]。术前对患者实施必要的健康宣导，可提高患者对体位护理的理解，促进配合度提升，避免术后气囊移位及对尿管的牵引，同时避免因频繁活动导致电凝焦痂脱落引起的大出血[7]。考虑大多患者年龄较大，容易遗忘的特点，护理人员需不断强化健康教育，反复说明体位护理的必要性，保证体位护理充分实施[8]。数据表明，观察组患者术后24h出血总量较对照组少，P＜0.05。观察组患者术后轻度出血比率较对照组高，重度出血比率较对照组低，患者舒适度0级比率较对照组高，2级比率较对照组低，P＜0.05。综上所述，对经尿道前列腺电切术患者实施体位护理，可有效减轻术后出血情况，提高患者舒适度。