全程监管应用于消毒供应中心对外来器械消毒灭菌的效果影响分析

倪文秀

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城 224001）

外来医疗器械是医疗公司免费或者有偿租给医疗机构的医疗器械，这类器械具有成本高昂、结构精细等特点，也是医院使用频次相对较低的医疗器械。这些器械往往是临时借用来进行临床诊治，而且会在多加医院进行流通，可进行交叉使用，各家医院的消毒、灭菌人员对医疗器械清洁、灭菌的方法也不尽相同，导致外来医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装均存在较大的质量问题，这也对医院感染留下了潜在的隐患[1]。鉴于此，医院消毒供应中心对外来医疗器械进行全程监管，目的是确保外来器械的质量合格，保证患者的生命安全。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院消毒供应中心未实行全程监管接收的120件外来医疗器械作为本次研究的对照组，以及2017年5月～2018年5月本院消毒供应中心实施全程监管后接收的120件外来医疗器械作为观察组纳入本次研究。观察组患者50例、对照组患者50例；观察组中：男性：29例、女性21例，年龄19～75岁、平均（43.52±5.27）岁；对照组：男性：28例、女性22例，年龄20～76岁、平均（43.64±5.31）岁，对比两组患者的一般治疗，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对本院消毒供应中心接收的外来医疗器械进行全程监管，具体措施：①加强相关人员的培训力度，对医院消毒供应中心的工作人员进行定期培训，培训后进行考核，经考核合格才能胜任消毒供应中心的工作，持证件进入消毒供应中心。②规范接受流程，对外来医疗器械，除了急诊使用的，其余需在术前48h运送到消毒供应中心，给予清洗、消毒、灭菌、包装时间，同时便于外来人员和消毒供应中心人员共同完成器械的清点记录工作。③加强清洗力度，对可拆解的器械将其拆解到最小单元再清洗，对裸露植入物的外来器械，在专用清洗器械框进行；对结构复杂的、清洗难度较大的使用专用液刷子进行清洁，在放置超声清洗机中进行5 min清洗，对不能水洗的作记号，使用专用清洗剂清洗，同时做好消毒工作。④灭菌和发放交接，对外来的医疗器械根据材质的不同，选择合适的灭菌方式，并检查器械的有效期、灭菌参数等信息，也要发放人的签名，其它科室和供应中心进行物品验收时，需确保无误后签字。⑤回收，科室用完后，供应中心按照规范进行清洗、消毒、灭菌，交还给外来器械商工作人员需交接签字。⑥成立监管部门，清洗、消毒、灭菌工作一律透明化，操作间配备监控，同时监管部门可随机进行抽查，检验不合格的器械需追查相关人员责任。

1.3 观察指标

对比实施前后清洗质量合格率、包装质量合格率、灭菌合格率；对比两组患者院内感染发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0处理研究数据，计量资料：“±s”，t检验；计数资料：n（%），x2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组清洗、灭菌、包装合格率相比

观察组的清洗质量、灭菌质量以及包装质量的合格率分别为98.33%、99.17%、97.50%；对照组的分别为90.83%、90.00%、86.67%，两组相比较，有显著统计学差异，x2分别为6.588、9.841、9.659，P值分别为0.010、0.002、0.002。

2.2 两组院内感染发生率对比

观察组院内感染发生例数为1例、发生率为2.00%（1/50）；对照组院内感染发生例数为5例、发生率为10.00%（5/50），x2=6.3302，P=0.019。

3 讨 论

医院既可使用一些价格昂贵又精密的医疗器械，同时也可节省成本是一种灵活的医疗器械使用方式，但是对外来医疗器械的管理缺乏统一，外来医疗器械的使用安全一直是消毒供应中心关注的重点，一旦对外来器械管理不当，可增加院内感染的发生率[2]。

医院对外来器械的管理存在较多问题，无论是从清洗、消毒、灭菌、包装等方面还是监督管理以及规章制度方面，均存有不足之处[3]。为了改善目前的现状，本消毒供应中心实施全程监管，通过提高工作人员的清洗、消毒等水平，加大管理措施，可保障外来器械的临床使用安全，降低院内感染，减少医疗纠纷，同时从各个使用科室、供应中心、器械供应单位等三个区域，多个工作环节汇总，做好交接任务。本研究结果显示，观察组的清洗质量合格率、灭菌质量合格率以及包装质量合格率等均高于对照组，观察组的院内感染发生率低于对照组，说明全程监管在提高外来器械质量方面有着较高的应用优势。

综上，全程监管应用在消毒供应中心外来医疗器械的管理中，可提高清洗、灭菌、包装的质量，降低院内感染的发生，确保使用安全。