优化急诊护理流程在急性脑血管意外患者中的应用

吴勤香

（江苏省 江阴临港医院，江苏 无锡 214443）

脑血管意外又称之为“中风”或者是“脑卒中”，以突发性恶心、呕吐、体温以及呼吸频率改变为主要临床症状，部分患者还伴随程度不同的应激性溃疡，具有发病急、病情重等特点，具有极高的致残、致死率，加强急诊护理，提升患者的抢救效率是挽救患者生命的关键[1]。本文研究了优化急诊护理流程在急性脑血管意外患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘选2019年1月～2019年12月我院急诊接收的急性脑血管意外患者30例，随机分为A、B两组，各组15例，A组：男10例，女5例；年龄48～84岁，平均（62.15±5.24）岁；发病-就诊时间：15 min～6 h，平均（2.71±1.05）h；7例脑梗死，8例脑出血。B组：男8例，女7例；年龄：49～85岁，平均（62.33±5.17）岁；发病-就诊时间：16 min～6.5 h，时间均值(2.72±1.03)h；5例脑梗死，10例脑出血。研究已获我院伦理委员会同意，且患者及（或）家属均同意参与；2组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组行常规急诊护理流程，由医生病情评估，开展对症治疗和护理，加强心电监护、凝血功能等检测。

B组行优化急诊护理流程：（1）准备工作。提前准备好所有的急救设备与药品。（2）接诊第1阶段。接诊之后的10 min，绿色通道开通，同时对各项常规检查与病史采集操作完善，全面评估呼吸、循环功能，并开展心电监护、吸氧以及构建静脉通道。（3）接诊第2阶段，接诊之后20 min，完成凝血等常规检查，并进行颅脑CT扫查。（4）接诊第3阶段，即接诊3 0min，检查颅脑CT和相关检查结果，酌情进行处理，如检查发现出血性病变，马上将患者转至神经科开展下一步治疗；若检查显示缺血性病变，依据患者实际病情选择是否开展溶栓治疗，若患者身体条件与溶栓标准不符，或家属不同意签署溶栓治疗同意书，则将患者转至神经内科开展下一步治疗，若患方签署溶栓同意书，则及时进行溶栓治疗，或者转至神经内科开展溶栓治疗。

1.3 指标观察

详细记录2组患者的病情评估时间、检查时间以及抢救总时间。

采用我院自制的护理满意度调查问卷调查2组的护理满意度，满分100分，十分满意（90分以上），满意（60～89分），不满意（6 0分以下）。（十分满意+满意）/总病例数=总满意度。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0统计，计量数据现以（±s）代表，差异以t检验；计数数据现以[n（%）]代表，组与组间的差异以x2检验，P＜0.05时有意义。

2 结 果

2.1 对比2组的急救效率

护理后，B组的病情评估时间（3.22±1.01）min、检查用时（4.81±1.67）min以及总抢救时间（40.01±5.37）min与A组的（5.71±1.49）min、（9.47±2.58）min及（59.34±5.65）相比均明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比2组的护理满意度

护理后，B组十分满意9例，满意6例，不满意0例，护理满意度100.00%，A组十分满意6例，满意7例，不满意2例，护理满意度96.67%，2组对比可知B组护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，常规的护理服务流程已经难以满足患者的实际需求，医患之间的矛盾和纠纷时有发生，因此，为了进一步提升医院急诊科的服务质量，对急诊护理服务流程进行优势在必行[2]。

急性脑血管意外在近几年的发生率一直呈现上升趋势，而在以往的急诊中，主要是在对患者开展抢救的同时，开展常规急诊护理流程，以此缩短抢救时间，但这种护理缺乏预见性，且各部门医护人员分工明确，容易导致护理程序衔接不当。而优化急诊护理流程的开展，则首先对各个岗位护理人员的职责进行了明确，并对护理工作进行统一安排，实现的工作的制度化、程序化，让护理人员各司其职，最大程度的缩短抢救的时间，为挽救患者的生命争取更多的时间；其次要求在患者未到诊之前，便将所有的急救设备、药品准备好，且护理人员做好充分的抢救准备。在患者接诊后，马上将绿色通道开展，并在最短的时间完成各项检查，并依据患者的CT检查结果行一步处理，过程中无任何时间拖延，各项工作紧凑衔接大幅度的减少了患者的抢救时间，提升患者的抢救成功率[3]。本次研究也显示，护理后，B组患者院病情评估时间、检查用间以及抢救总时间与A组比明显更短，且B组的护理满意度与A组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

优化急诊护理流程可有效缩短急性脑血管意外患者的抢救时间，提升急救效率，得到了患者的高度认可，值得在临床中推广应用。