阿司匹林的最佳“性价比”

马忠浩

目前已知的阿司匹林的确切作用有：解热，镇痛，抗炎，抗风湿，预防心梗，预防中风;尚在研究也许将大有作为的领域有：抗癌，抗高血压，保护肾脏，某些眼病的治疗，糖尿病的辅助治疗等。

三类人适宜服阿司匹林

研究证明，在血压控制良好的前提下，每天服用阿司匹林75～150毫克，可使心肌梗塞发生率减少1/3，脑梗塞发生率减少1/4。

广东省人民医院心内科主任医师、博士研究生导师周颖玲教授表示：并不是每个高血压患者都可以使用阿司匹林，服用前一定要先征询医生的意见。结合高血压治疗指南，三类高血压患者可使用阿司匹林：

1.50岁以上的单纯高血压患者，无禁忌症且血压控制在150/90毫米汞柱以内;

2.50岁以下但合并任何一项心血管危险因素的高血压患者（如糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、糖耐量异常、吸烟以及有心脑血管病早发的家族史等）;

3.有血栓性疾病（脑血栓、心绞痛、心肌梗塞及间歇性跛行）的高血压患者。

睡前服用效果最佳

在临床上，目前常用的阿司匹林是肠溶性的，服药后需要3～4小时达到血药浓度高峰。如果在上午八九点服药，药效达到高峰是在中午以后了，不能提供最好的保护。有研究显示，睡前服用小劑量阿司匹林，能显著降低血浆肾素的活性和减少皮质醇、多巴胺等激素的释放，这些也是升高血压的因素。

所以，睡前服药，药效可以在清晨达到高峰，降低心脑血管急症的发生率。同时，要注意饭后用温水送服，不可空腹服用。

预防不同疾病的具体用量

1.不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛），每天阿司匹林的剂量为100毫克;

2.急性心肌梗塞时，每天阿司匹林的剂量为100毫克～160毫克，建议每日剂量为100毫克;

3.预防心肌梗塞复发时，建议每天阿司匹林的剂量为300毫克;

4.动脉血管手术后，每天阿司匹林剂量为100毫克～300毫克，建议每天阿司匹林剂量为100毫克;

5.预防脑梗塞，每天阿司匹林的剂量为30～300毫克，建议每天的用量为100毫克。

100毫克/天是理想分界点

阿司匹林剂量大一点，确实对预防血栓病更有保障，但同时副作用也会随之水涨船高，所以吃药也要讲究“性价比”，怎样才能兼顾疗效和副作用、把副作用限制在一定范围内又最大限度地保障药效的发挥？专家在临床观察、统计、对比后得出结论：100毫克/天可能是理想分界点。

有一些患者可能会想，既然100毫克/天就够了，为什么我还要服250毫克/天呢？其实100毫克/天只是一个相对的理想剂量，因每个患者病情不同、体质不同、危险因素以及程度不同，不能一概而论全都实施“100毫克/天”的标准。目前，原则上国际通行75毫克～325毫克/天的剂量，在这个范围内都是可行且比较安全的。