手术室护理干预对预防全膝关节置换术患者术后感染的影响

赵 丹

( 沈阳市第四人民医院 ， 辽宁 沈阳 110031 )

膝关节是人体重要承重关节，在肢体活动中发挥着重要的作用，一旦膝关节发生病变会严重影响患者日常生活，甚至遗留肢体残疾，临床需采取有效治疗方式，其中全膝关节置换术是治疗膝关节病变的终极方式，随着医学技术发展，临床应用日益广泛[1]。但是对于全膝关节置换术患者，一旦出现术后感染情况会影响手术效果，延长愈合时间，加重患者不适情况，且会增加患者经济负担，因此在全膝关节置换术推广的同时，如何科学有效预防术后感染尤为关键，其中手术室护理干预优势明显，可预防术后感染发生，但临床尚未形成统一方案，具体护理工作仍需进一步探究[2-3]。鉴于上述研究背景，本文选定全膝关节置换术患者作为研究样本，探究不同护理方式感染预防效果，旨在为患者提供有效护理指导，做出报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定在本院接受全膝关节置换术患者40例，研究时段自2016年1月-2018年12月，根据护理方式不同进行分组，分对照组20例、观察组20例。对照组男性患者14例，女性患者6例，年龄33-60岁，平均(46.73±3.82)岁，疾病种类：类风湿性关节炎4例，骨关节炎7例，痛风性关节炎3例，创伤性关节炎6例；观察组男性患者13例，女性患者7例，年龄32-60岁，平均(46.21±3.76)岁，疾病种类：类风湿性关节炎3例，骨关节炎7例，痛风性关节炎3例，创伤性关节炎7例。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 护理方法：对照组进行常规护理，护理人员术前做好器械及药品准备工作，电动器械术前充电，避免准备不足导致手术时间延长情况，严格遵照无菌操作原则，配合麻醉师和医师进行手术操作，密切观察患者生命体征变化情况，做好应急处理准备，医者每隔1小时更换1次手套，并定时更换吸引器头，可每隔30分钟更换1次，术后常规引流，观察患者恢复情况。观察组在上述工作基础上进行手术室护理干预，具体措施如下：强化术前访视工作，护理人员于术前1天进行访视，向患者说明手术操作流程、预期效果、注意事项及患者准备要求，就患者存在疑问进行解答，同时护理人员在取得患者信任的基础上，与患者进行深入交流，了解患者基本情况，评估患者情绪状态，明确不良情绪诱发因素，针对性予以处理，例如对于担忧手术结果和膝关节预后状况的患者，考虑其恐惧情绪较为明显，护理人员在交流时确保语气和缓，介绍成功治疗案例，消除患者顾虑，增强其信心；强化手术环境控制，护理人员提前对手术室进行消毒，根据手术不同阶段具体需求合理调节手术室温度，在皮肤消毒和麻醉过程中，温度适当提高，以26℃-27℃为宜，在手术开始后可适当降低手术室温度，调整为22-24℃，同时合理控制手术室湿度，具体以50%-60%为宜，同时限制手术室人流，不得随意走动，手术室工作人员走动动作幅度要小，严格穿戴口罩和衣物；强化手术假体保存工作，术前1天做好假体准备工作，将其放置在手术室中，巡回护士及器械护士进行核对检查，确保无误后进行灭菌操作，并保证外包装完整性，签字确认，并做好记录；强化保温工作，在手术开始前1小时，护理人员对手术台进行加温处理，可使用亚低温治疗仪，控制在温度在37.5℃左右，手术过程中对输注液体进行预加温处理，保证输注液体控制在37℃，检查患者呼吸道状况，保证湿度和温度恒定，同时对暴露非手术部位进行遮盖。

3 观察指标：愈合情况统计比较，评估标准如下：甲级愈合：切口愈合状况良好，未出现分泌物溢出等不良情况；乙级愈合：切口愈合，但伴有皮肤坏死、红肿或破裂情况；丙级愈合：切口出现化脓情况，需切开引流处理[4-5]；感染发生率统计，具体统计术后2个月内感染发生情况。

4 统计学处理：数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为(n，%)，通过分析x2值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

5 结果

5.1 2组愈合情况对比：观察组20例患者均为甲级愈合，甲级愈合率100.00%，对照组15例患者甲级愈合，甲级愈合率为75.00%，观察组显著较对照组高，x2=5.714，P=0.017。

5.2 2组术后感染发生情况对比：观察组出现术后感染情况0例，术后感染发生率0.00%，对照组出现术后感染4例，术后感染发生率为(20.00%)，观察组显著较对照组低，x2=4.444，P=0.035。

讨 论

全膝关节置换术是膝关节病变的终极治疗方式，随着医学技术的发展，临床应用不断推广，治疗效果较为理想，可有效缓解患者疼痛程度，促使关节功能恢复，进而改善患者运动功能障碍情况，患者接受度较高。但是术后存在感染发生风险，一旦患者出现感染情况，会对关节功能恢复造成明显影响，严重时需再次手术，将关节假体移除，以此达到感染控制效果，增加了患者痛苦程度和经济压力，因此如何科学有效控制全膝关节置换术后感染受到临床工作重视，其中手术室护理干预应用优势明显[6-7]。

本次研究结果显示：观察组甲级愈合率100.00%，较对照组75.00%高，观察组感染发生率0.00%，较对照组20.00%低，P<0.05。具体原因分析如下：针对全膝关节置换术患者，术后感染控制尤为关键，具体控制结果直接影响患者病情恢复，且大量研究证实改善手术操作，强化术中干预可有效预防感染发生，但目前临床实践中多采取常规干预方式，虽抗感染处理意识不断增强，但仍未形成完善的护理方案[8]。本次研究中给予患者手术室护理干预，以缓解应激性刺激，消除控制感染源为主要目的，术前在常规准备工作基础上，强化访视工作，消除患者恐惧情绪和顾虑，使其更好地配合医护工作，避免情绪波动导致的不适情况，术中则重视手术室环境控制和保温工作，保证手术室安静整洁，且温度、湿度适中，并强化保温工作，避免患者出现低温情况，抑制机体应激反应，进而降低感染发生可能性。通过采取上述综合性护理干预方式，对手术操作各个环节进行控制和调整，进而达到更好地预防感染效果，较常规护理单纯要求无菌操作更为全面且系统，符合手术室感染预防多环节并进要求，临床应用价值更高。

综上，在全膝关节置换术患者护理中，手术室护理干预可兼顾手术操作多个环节，实现全面、系统干预，进而有效提高了患者愈合效果，降低术后感染发生率，值得借鉴。