经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价与医学应用

邢 娟，戴辰晨

（明光市人民医院 安徽 明光 239400）

在妇产科中，异位妊娠属于极为常见的一种疾病，对患者的身体会造成较大的影响。宫外孕会导致患者出现阴道出血，也可能导致患者发生休克，具有较高的危险性。所谓宫外孕，即是指患者孕卵在子宫腔外着床发育，较常见着床于输卵管，由此，可能会导致输卵管的破裂。当输卵管妊娠破裂时，则会致使患者出现剧烈性腹痛，不利于患者的生命安全。有相关调查指出[1]，宫外孕的发生，不仅会危害患者的生命健康，也可能导致患者出现丧失生育功能的情况，对患者的心理、家庭均造成极为严重的影响。因此，在临床上也需采用合理、科学的方法来提升对宫外孕的诊断准确率，以便起到早干预、早治疗的作用，尽可能的减轻宫外孕对患者身体造成的负面影响。本文旨在早期宫外孕患者分别通过经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声完成临床诊断的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018 年10 月—2019 年10 月间收治的早期宫外孕患者中随机选取47 例为研究对象，本次研究对象的年龄区间为20 ～37 岁，平均年龄为（25.96±5.87）岁。患者的停经时间为20～58d，平均停经时间为（46.07±4.84）d。所有患者均知晓本次研究的全部内容，并已自愿签署知情同意书。本研究也已取得医院伦理会的许可。

1.2 方法

在患者接受超声检查之前，检查人员需详细询问患者的具体情况。一般包括患者的停经时间、月经史与尿妊娠实验结果等信息。分别引导患者完成腹部超声检查与阴道彩色多普勒超声检查。经腹部超声检查的方法：均采用腹部超声诊断仪器为患者进行检查，在检查过程中需将仪器的探头频率设置为3.5MHz。在患者进行检查之前，也需保证自身的膀胱处于充盈状态，在诊断时采取仰卧体位。检查人员协助患者充分暴露自身小腹部，其后可将超声仪探头置于患者耻骨上方的位置，并对其进行多方位、多层次的扫描。扫描的范围一般包含患者的子宫、盆腔区域及附件等处。在检查过程中，需仔细观察患者的子宫形态、附件的包块与盆腔积液症状等相关指征，结合患者的声像图来判断患者的详细情况，并详细记录每一位患者的检查结果。经阴道彩色多普勒超声检查的方法：本次诊断过程中，需采用彩色多普勒经阴道超声诊断仪器为患者进行检查，此时需将超声探头的频率设置为7.5MHz。在为患者实施检查时，需叮嘱患者在检查前将自身膀胱排空，其后检查人员需协助患者将体位转变为截石位。在检查开始之前，需在超声探头上套上两层避孕套，此时可将探头缓慢的伸进的患者的阴道。检查过程中，对患者进行多层次、多方位的扫描，仔细观察患者的子宫内膜厚度、子宫形态及是否存在附件包块等特征。检查人员亦需详细记录每一位患者的完整检查情况。

1.3 观察指标

对比两种检查方法所得到的检查结果，检查结果包括患者的附件包块诊断情况、盆腔积液诊断情况、胚芽诊断情况与宫外孕诊断准确度。

1.4 统计学方法

采用版本为SPSS19.0 的统计学软件对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用（±s）表示，以t检验。计数资料采用（%）表示，以χ2检验。P＜0.05表示两组数据差异含有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查方法所得到的检查结果

与经腹部超声完成诊断的结果相比，患者在通过经阴道彩色多普勒超声进行诊断后，附件包块、盆腔积液、胚芽等诊断数据明显更高，诊断结果更好。经阴道彩色多普勒超声检查的宫外孕诊断准确率为89.36%，也明显高于经腹部超声的宫外孕诊断准确率63.83%。两种检查方式下的诊断结果对比后，差异有意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 对比两种检查方法所得到的检查结果（n，%）

3 讨论

宫外孕处于发病早期时，具有较高的隐秘性，因而极易出现误诊、漏诊等情况，对患者的身体极为不利[2]。当宫外孕发展至后期时，极易导致患者发生大出血。对于早期宫外孕患者来说，也需对其进行早期地准确诊断，并及时给与合理、恰当的治疗措施，对降低患者的死亡率也有重大帮助。在通过腹部超声完成宫外孕诊断时，虽说具有无创、便捷的特点，但是由于患者在检查过程中需要保持膀胱的充盈，会导致仪器难以清晰的显示出子宫、输卵管等处的微小病变[3]。由此，常常不能对早期宫外孕进行诊断，使其错过最佳的治疗时间，临床上也需探讨、研究更为有效的诊断方式。而阴道彩色多普勒超声诊断则属于一种较为先进有效的诊断方式。此种诊断方式，亦具有无创的特点。并且，在具体的诊断过程中，不会受到患者的体型、腹部长管粪块等因素的影响，能够得到更为精准的数据。经阴道彩色多普勒超声检查可以近距离扫描、观察患者的病灶，此种诊断方式的探头频率也更高，可以获得更高的准确度，更有利于医师的疾病诊断。同时，此种诊断方式，也无需患者的膀胱处于充盈状态，在妇科的急腹症症状检查中也有较高的适用性。通过此种诊断方式的应用，使得患者的病情情况得到更全面的体现，为患者的后续治疗提供有力的科学依据，进而提升宫外孕患者的诊断率，并可提供更佳的治疗方案。

本次研究显示，与经腹部超声完成诊断的结果相比，患者在通过经阴道彩色多普勒超声进行诊断后，附件包块、盆腔积液、胚芽等诊断数据明显更高，诊断结果更好。这一结果与池劲松先生的研究结果也是一致的。阴道彩色多普勒超声检查的使用，可以更为全面、准确的检查出患者的子宫、盆腔情况，进而更有利于医师的临床诊断，对临床诊疗工作的开展也有较大帮助。同时，经阴道彩色多普勒超声检查的宫外孕诊断准确度为89.36%，也明显高于经腹部超声的宫外孕诊断准确度63.83%。两种检查方式下的诊断结果对比后，差异有意义（P＜0.05）。这一结果进一步体现出阴道彩色多普勒超声诊断技术的优越性，能够得到更好的应用效果，对临床诊断准确度的提升有较大帮助。因此在临床诊断工作中，在应用腹部超声来完成诊断工作时，也需尽可能的联合阴道彩色多普勒超声方法来进行联合诊断。由此，进一步降低误诊、漏诊等错误的出现，不仅可以更好的为患者负责，同时也有利于医院临床诊断水平的提升[4-5]。

综上所述，对于早期宫外孕患者来说，通过经阴道彩色多普勒超声完成临床诊断的效果要明显高于使用经腹部超声的检查效果。前者的检查准确度要明显更高，对患者的盆腔积液、附件包块、胚芽等指征的检出率要明显更高，更便于患者接受后续的相关治疗，临床价值显著。