易术心理剧在哀伤咨询中的应用

文钟亮红 （长沙钟博士心理咨询服务中心）

创伤主题及身心疗愈主题团体的主角，大多由丧亲、丧失而产生，他们陷在未完成事件中产生悲伤、失落、害怕等情绪， 导致身心症状或现实人际关系受损，并使得自发性弱甚至自发性丧失；易术心理剧让主角通过角色扮演与角色交换、附加现实等技术方法去联结丧失者，并运用“先泄后补”原理，协助主角合理宣泄情绪与整合情绪，处理未尽事宜，完成哀伤，适应新生活，从而达成在哀伤咨询的目标——帮助丧失者恢复“自发性”。

从多年的易术心理剧团体实务工作中，笔者发现创伤主题及身心疗愈主题团体的主角，大多被卡在由丧亲/丧失而产生、郁积的情绪中——有些话来不及表达，有些事来不及参与，有些人来不及相见，有些人/事来不及告别，有些情绪来不及表达等未竟事宜产生的遗憾、悲伤、失落、害怕等，进而导致产生生活无意义感、内心感觉痛苦、身份缺失感、内疚、生气、失眠、胃肠功能紊乱等身心症状或现实人际关系受损等。

根据心理剧创始人莫雷诺提出的核心哲学“自发性”之概念，将主角的焦虑和恐惧、无助与委屈等情绪体验解释为失去“自发性”，他认为自发性的对面是焦虑、恐惧、委屈、防御等。焦虑、恐惧、无力感越强，自发性就越弱；焦虑和恐惧、委屈和无助感越低，自发性越强，自我平衡身心状态及调节情绪的能力就越强。

易术心理剧是美籍心理学家龚鉥博士整合中西方心理治疗理论和技术、植根于中国文化、短程高效的心理治疗流派。该流派以中国传统哲学为基础，以《黄帝内经》中“先泄后补”的思想为核心治疗逻辑，以“五行”和气机理论为理解处理情绪的模型，以心理剧和格式塔为主要治疗形式，灵活运用音乐、舞蹈、戏剧、绘画、冥想等表达性心理治疗技术，强调整体观和法自然的治疗哲学，是一种适合华人文化的处理创伤及哀伤的有效的技术方法。根据以上理论基础，运用易术心理剧在哀伤咨询的目标，就是帮助丧失者恢复“自发性”，协助他们创造哀伤仪式，完成哀伤任务，让个体在新的体验中产生新的领悟及生命的新意义，从而提升自发性去应对现实问题的困扰，适应并创造全新的生活。

具体做法是通过角色扮演、角色交换、附加现实、空椅、替身、共同创造、具体化、独白等技术方法去联结丧失者，再通过易术心理剧“先泄后补”的情绪理论模型，协助主角合理宣泄情绪与整合情绪，处理未尽事宜，完成哀伤，适应新生活等。此外，针对情感主题团体的主角，遭遇早年恋人分手、夫妻离异等导致的心理创伤依靠自我无法修复的情况，我们也通过心理剧舞台这个场域效应，让主角“哀悼”逝去的感情与关系，完成“关系丧失”哀伤，经过心理干预之后，大多数主角都能较快修复各方面的功能，适应全新的生活。下面我通过几位主角的故事，分享具体做法。

在哀悼中联结逝亲，开启健康新生活

李先生是独生子，父亲突遭交通事故离世，当时作为军人的李先生正在执行特殊任务，未能送父亲最后一程，为此李先生倍感愧疚、自责。三个月，李先生回去拜祭父亲，但由于从小受到男子汉流血不流泪的文化传承影响，李先生将情绪强压心头。父亲过世一年后，李先生常梦见父亲骂自己是个不孝子，不可原谅，且常产生父亲尚未离开的错觉，因此出现了严重的失眠及情绪低落、便秘及拉肚子等症状，去医院检查，没有身体器质性问题，进行了一段时间的心理咨询，也吃了胃肠药物，效果不明显。经一位体验过心理剧的朋友推荐，李先生参加了笔者带领的易术心理剧团体。

演剧开始，通过李先生的梦切入第一幕，李先生向梦中责备自己的父亲（成员扮演）表达了没能送别父亲最后一程的内疚及失去父亲的悲伤与害怕，铮铮汉子，声泪俱下，李先生怯怯地问父亲能否原谅自己？随即，角色交换，李先生在父亲的角色中澄清了父亲并未责怪自己，反而理解支持自己的工作，并叮嘱要好好代替父亲照顾自己等。李先生与“父亲”（辅角扮演）达成共识，只要想父亲，就可以抬头看看阳光，通过阳光感应父子的心灵相通。

最后，运用附加现实给李先生和父亲来了一场特别的道别景，李先生将父亲“送到天堂”开心健康地生活，完成了李先生的未竟事宜。课程第二天，李先生反馈当晚睡得很沉，这是父亲过世后第一次睡得如此踏实，课程结束后多次对李先生进行跟踪回访，李先生反馈生活已回归到正轨，身心症状都已消失。

在心理层面的处理，根据Worden 提出的哀悼完成的几个原则，通过心理剧演出，一是要帮助李先生从心底接纳父亲已去世的事实，二是协助李先体验丧亲引发的哀伤反应，三是协助李先生通过阳光与父亲保持联结的方式，并重新适应新的生活。在身体层面的处理，根据《黄帝内经》“五行五脏生克”原理，五行肺属金，悲伤肺，肺和大肠相表里，而李先生丧父的悲伤不能表达，加上没有机会完成哀伤的表达，因此出现便秘或拉肚子的躯体反应；此外，李先生过度思虑伤到脾，五行脾属于土，土生金，思虑影响到脾，土无法生金，导致金气不够，也是便秘或拉肚子原因之一，当李先生表达了悲伤、父亲责备的担心得以澄清，通过心理剧场以仪式感的方式协助李先生从心底完成了道别，也就是完成了哀伤任务，因此，其身心症状也就消失了。

“病床上的心理剧”，让家人坦然接纳“丧失”并重拾美好

72 岁的林女士是一位癌症晚期患者，离异20 多年未再婚，独自将一女一子抚养成人。患病后，林女士在很长时间里，总想着自己走后会去哪里？想不明白，越想越害怕，没人愿意和她讨论这些，一提到这个话题，家里人哭得不行或有意无意逃避这个话题。林女士难受不已，似乎，这个话题成了家庭禁忌。林女士被情绪困扰着，家人束手无措，通过医生的推荐并征得林女士家人的同意，我们在病房上为林女士开展了几次特殊的心理剧，也为这个家庭开启了特殊的“哀伤之旅”（以下称林女士为主角）。

演出从邀请主角闭上眼睛开始，我问：您现在的困惑，这世上如果有人可以给您提供帮助会是谁？主角毫不迟疑地说“祖先” ，通过访问具体化出“祖先”的声音、面貌、服装、举止……于是，一场附加现实景在病房上演。

运用角色扮演的方式，主角对“祖先”（出于安全考虑，由一名没学过心理剧的护士陪伴）表达了对死亡的恐惧，也表达了对家人的牵挂和不舍。尔后，由主角进入“祖先”角色，并对着自己（衣服）说：你受苦了，为家人默默地付出了很多，你已做了能做的，妹子和伢子（指女儿和儿子）都发展得很好，他们平时陪你少，是因为忙，他们很在乎你……等时机到了我会接你团聚，那里没有疾病、没有孤独和寂寞，人与人互相关心，和和睦睦，那是你喜欢的地方…… 当主角从“祖先”的角色出来回到自己的角色，构建并强化了对离开后内心归属的确认感。主角在那次剧后战胜了对死亡的恐惧。

一周后，我们在主角的病房开展了以心理剧元素为主的工作， 主角的主要家庭成员一同参加，内容聚焦在主角与家人的情感联结与情感表达。家人真实表达了对主角的感谢和欣赏，通过正向表达，在病房建立了安全温暖的环境，我尝试着慢慢深入家人忌讳的“归天”这个话题上，最初是请家人表达，如果主角仙逝她可能会去到的地方，有人说会去天堂、投胎变美女、变神仙等，主角轻松平和地微笑着， 家庭禁忌话题在轻松自在的氛围中畅所欲言，最后，全家人一起讨论了主角希望的纪念及送别方式（葬礼）， 家人陪伴主角走过了生命的最后岁月。 20 多天后，主角带着安详平静地离开了人间，离世前几天主角还再次做了后事交代，家人也尊遵照主角遗愿开了追悼会，每个人都自然地回到了失去主角的现实生活，以各自照顾好自己为最好的缅怀。因着前期恰当的心理干预，既帮助林女士平和地接纳离开的事实，更避免了林女士家人的遗憾或可能带来的伤痛，针对林女士一家的处理方法，就是运用易术心理剧在哀伤咨询原则中的具体做法。