中国现阶段养老体系中家庭护理养老方式的研究——以上海老年人家庭养老为例

杨梦颖

中国现阶段养老体系中家庭护理养老方式的研究——以上海老年人家庭养老为例

杨梦颖

（湖南省新华书店有限责任公司 党委办公室，湖南 长沙 410005）

众所周知，照顾老年人已成为越来越重要的事情。在我们的社会中，老年化将成为中国最重要的社会问题之一，尤其是在大城市，比如上海，家庭护理在照顾老年人的问题上起着很大的作用。由于儒家文化强调孝道，家庭护理在中国特别受欢迎。此外，随着我国普通老年人健康状况的改善，家庭养老在我国各类养老保障中占据了最大的比例。在我国，现阶段家庭护理方式约占养老方式的90%，这也解释了我国养老体系中家庭护理养老方式的主导地位。因此，家庭护理是一个非常值得研究的课题。文章以上海这一老龄化问题和养老问题受到广泛关注的城市为例，研究其对老年人的影响和面临的挑战。并提出了一些可能的解决方案，以迎接挑战，改善家庭护理这个养老方式的发展。

养老体系；家庭护理；养老方式

一　家庭养老的定义

家庭养老是以亲属为主的一种非正式的赡养制度，称为“主要照顾者”，指家人为老年人提供经济、医疗、情感、社会支持和生活照顾（包括家务管理和日常生活）。家庭照顾在一定程度上可以减轻政府的经济负担，因为家庭的支持可以减少养老金和医疗费用的支出。此外，它也是中华民族孝道思想的文化遗产。

二　上海家庭护理面临的挑战

（一）家庭护理的巨大需求

图1所示，上海人均预期寿命从1990年的75.4岁上升到2015年的83.75岁，这意味着上海人口老龄化严重。而图2解释了老年人选择家庭护理而非其他形式护理的倾向。

（二）出生率下降，家庭规模缩小

独生子女政策实施后，大多数年轻人是独生子女，没有兄弟姐妹，他们的家庭规模比过去几年要小。因此，照顾老人对他们来说是一个很大的压力。因为他们没有机会和兄弟姐妹轮流照顾他们的父母，不能与任何人分担责任。

图1　上海人均预期寿命(岁)

资料来源：《商代老龄人口与老龄事业监测源统计调查系统》1990-2015年

http://www.shmzj.gov.cn/gb/shmzj/index. html

图2　2015年上海市不同类型养老服务偏好

资料来源：《商代老龄人口与老龄事业监测统计调查系统》2015年

http://www.shmzj.gov.cn/gb/shmzj/index.html

图3 上海市年出生率

资料来源：上海市统计局

http://www.shmzj.gov.cn/gb/ shmzj/index.html

图3表说明了独生子女政策之后实施后，总体出生率较低，虽然2015年至2016年期间略有上升，但呈现下降趋势。

此外，据上海市统计局估计，在不久的将来，来自核心家庭的老年人将超过80%。

（二）来自家庭照顾者的压力

图4 60岁人群护理系数与总护理系数(%)

资料来源：上海市统计局

http://www.shmzj.gov.cn/gb/ shmzj/index.html

护理老人：系数（老年人的数量/工作年龄的成年人数量）´100%。

总护理系数：（60岁以上老年人人数+ 0-14岁青少年人数/工作年龄成人人数）´100%。

从图中可以看出，老年人的整体护理系数非常高，2017年这一数字稳步攀升至58.8%。除此之外，总护理系数包含照顾孩子和老人照顾年轻的信息，很明显，尽管有轻微下降期间从2013年到2015年，数字显示上升趋势，2017年增加到77.7%。显然，家庭支持者的压力非常大，尤其是那些核心家庭。

（三）财务压力

很容易发现，在上海有老人照顾的家庭的生活是有压力的。

其中一个原因是政府对他们的支持是有限的，这意味着家庭照顾者应该花很多钱来支付他们自己的医疗和生活费用。

图5

三　解决家庭养老方式的对策

为应对上海市家庭养老面临的挑战，需要制定、落实和进一步完善相关政策建议。不难看出，上海市政府已经针对现状采取了相应的措施。

（一）服务还需要进一步研究和改进

发展暂托服务和家政服务，但这些服务还需要进一步研究和改进。日托中心是政府支持的机构，旨在为照顾老年人的家庭提供帮助。这是一个很好的方法，可以帮助那些可能没有足够时间照顾老人或感到压力很大的家庭照顾者，也是一个值得推荐和改进的政策。

图6 老年人对提供不同服务的日间护理中心的需求

资源来源：上海市民政局2017年

http://www.shmzj.gov.cn/gb/ shmzj/index.html

（二）对需要照顾老年人的家庭给予补贴和税收政策

据统计，大部分老年人需要医疗卫生服务（88%），其次是陪伴聊天的娱乐活动和服务，这为护理中心的发展方向提供了重要信息。补贴和税收政策对需要照顾老年人的家庭有一定的补贴和税收政策。然而，支持是不够的，需要进一步的行动，以满足他们的要求。在补贴方面，要加大对农村地区的扶持力度。此外，税收政策还不够全面。例如，根据国家税务局规定，参加社区居民服务的个人所得税免征仅限于下岗职工，可以扩大到更广泛的人群，以鼓励那些更有专业知识的人从事这项工作。

（三）采用新的机制、新的技术、新的关怀

新的支持团体、新的系统、家庭治疗、新的心理治疗也是不错的选择。这在上海还是一个比较新的概念，值得政府推广。重视先进技术的应用，提高服务质量。

（四）发挥社区对居家养老的作用

每个社区都有很多有老年人的家庭，应该加强以社区为依托的方式来照顾老年群体，在最贴近老年群体的社区实现“老有所依”，因此，每个社区应配备给老年人生活、护理、医疗、娱乐相关的配套设施，社区应当做到从家庭保姆到专业护理照顾的转型，而且依托社区支持居家养老的方式可以进一步提高居家养老的服务质量。

结　语

由于传统、社会需求和老年人及其家庭的原因，上海老年人的家庭照顾在老年人照顾中起着重要作用。然而，老年人口众多，家庭规模缩小，造成新一代的经济、哲学、心理和社会压力，“空巢老人”人口众多，女性就业率较高，理论指导不足，这些都是老年人面临的多重挑战。针对这些挑战，提出了日托中心的发展方向、更多的补贴和更全面的税收政策以及应采用的新机制和新技术、依托社区养老等政策建议。

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F29

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1673-2219（2020）04-0076-03

2020－05－15

杨梦颖（1995－），女，湖南长沙人，香港教育大学管理学硕士，研究方向为公共管理。

（责任编校：张京华）