健脾补肾汤治疗恶性肿瘤化疗后消化道反应的效果探析

杨水秀 余淑敏 刘 静，江西省人民医院肿瘤科，江西省南昌市 330006

医学研究表明，消化道反应主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘便血等一系列症状[1]。WHO的相关资料显示，作为恶性肿瘤化疗后的常见不良反应类型，消化道反应容易对患者的治疗效果以及生活质量造成一定的不利影响。因此，为进一步优化预后效果，本文随机将102例恶性肿瘤化疗消化道反应患者分为两组开展了相应的临床分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院2019年7月—2020年4月收治的恶性肿瘤化疗消化道反应患者102例纳为实验对象。排除标准：(1)具有药物禁忌证者或属于易过敏体质者；(2)心肾功能不全且不愿配合治疗者；(3)患有精神疾病或心理疾病者；(4)不符合本研究其他相关标准者。纳入标准：(1)经病理检查结果确诊为恶性肿瘤且接受化疗治疗；(2)化疗后产生恶心呕吐等消化道反应；(3)经患者及其家属或监护人同意并自愿签署研究相关协议书，并将其按红蓝数字抽签法随机分为红字组(n=51)和蓝字组(n=51)。其中，红字组女18例，男33例；年龄32～75岁，平均年龄为(47.61±10.28)岁；恶性肿瘤类型：肺癌20例，鼻咽癌16，胃癌6例，乳腺癌2例，膀胱癌2例，其他为5例。蓝字组女19例，男32例；年龄31～76岁，平均年龄为(47.62±10.27)岁；恶性肿瘤类型：肺癌21例，鼻咽癌16，胃癌7例，乳腺癌3例，膀胱癌1例，其他为3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 红字组给予泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H19990166；规格：40mg×1瓶)治疗，1次/d，40mg/次，持续用药1周[2]。蓝字组给予泮托拉唑(用法用量等均同红字组)联合健脾补肾汤治疗。健脾补肾汤组方：砂仁与炙甘草6g，竹茹9g，陈皮12g，菟丝子、何首乌、女贞子、枸杞、党参、茯苓、白术各15g，黄芪30g，以清水煎熬至400ml药剂，每日1剂，分早、中、晚3次服用[3]。

1.3 观察指标 仔细观察记录两组患者治疗前后的免疫细胞功能变化情况(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)，同时应用SF-36(生活质量评估量表)评估其治疗前后的生活质量(主要为机体功能、精神状态、社会功能、物质生活4项，每项0～100分，生活质量高低与分值高低呈正比)[4]，而后再以此为依据参照临床相关标准客观评估其消化道反应治疗效果(显效：患者治疗后免疫细胞功能明显恢复且恶心呕吐、腹痛腹泻、肠鸣音等消化道反应几乎完全消失，生活质量较高；好转：患者治疗后免疫细胞功能逐渐改善且各项消化道反应日益缓解，生活质量逐步改善；无效：患者治疗后免疫细胞功能无变化且消化道反应加重，导致病情恶化)。

2 结果

2.1 免疫细胞功能 红字组患者治疗后的免疫细胞功能虽然有所改善，但明显低于蓝字组患者，且相关数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的免疫细胞功能对比

2.2 消化道反应治疗效果 红字组患者的消化道反应治疗总有效率76.47%，明显低于蓝字组患者的94.12%，且相关数据存在统计学差异(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者的消化道反应治疗效果对比[n(%)]

2.3 生活质量 两组患者治疗后的生活质量均有所提高，但蓝字组患者治疗后在机体功能、精神状态、社会功能以及物质生活四项生活质量指标中均显著优于红字组患者，且两组相关数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组恶性肿瘤化疗消化道反应患者的生活质量比较分)

3 讨论

近年来，医疗技术水平不断发展，但在恶性肿瘤疾病的治疗方面，临床仍还有相当大的进步空间。化疗是目前临床用以治疗恶性肿瘤的主要措施之一，其属于一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖以及促进肿瘤细胞分化的治疗方式[5-6]。但患者在接受化疗后通常会产生恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘便血等一系列消化道反应，若不及时予以针对性的治疗，令其化疗后的生活质量大打折扣。部分临床报道称，潘立酮与奥美拉唑联用是临床用以缓解恶性肿瘤患者化疗后消化道反应的常规措施，但该措施具有一定的局限性，仅能对中度以下化疗所致的消化道反应产生抑制作用，难以有效缓解中度以上的消化道反应。中医学认为，消化道反应属中医“嘈杂”“反胃”等范畴[7]，涉及肠胃、肝、脾等多个组织部位，治疗应以疏肝理气、健脾养胃为基本原则。而健脾补肾汤以党参、白术、茯苓、炙甘草等为健脾养胃基础方，配以砂仁、竹茹有强化功效；加之何首乌、菟丝子、女贞子、枸杞等多味药物的同入，可共奏益气养血、健脾补肾、和胃止呕之功效[8]。故而将其与上述常规西医药物联用，能够在促进免疫细胞功能有效恢复的同时快速缓解和抑制各类消化道反应，为患者营造更为理想的预后效果，不断提高其生活质量。在本文中，蓝字组患者在消化道反应治疗效果等所有临床指标均优于红字组患者，且所有数据差异均具有统计学意义(P<0.05)，从而进一步说明了健脾补肾汤对优化恶性肿瘤化疗消化道反应患者预后效果的重要性。