血清CEA、AFP、CA199、CA125、CA153检测诊断乳腺癌的临床价值

雷 田

河南省南阳市中心医院 473000

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，随着饮食结构及生活方式的改变，其发病率逐渐呈现出低龄化趋势，且发病率与死亡率明显上升，严重威胁女性健康[1]。因乳腺癌早期缺乏特异性临床表现，多数患者在就诊时已发展为中晚期，预后较差[2]。血清肿瘤标志物在乳腺癌早期无临床症状与体征时可检出异常，在乳腺癌早期诊断、疗效监测和预后评估等方面发挥着重要作用，但单项检测具有一定的局限性。本文旨在分析血清血清肿瘤标志物检测诊断乳腺癌的临床价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年1月—2019年7月就诊于我院的70例乳腺癌患者为观察组，年龄35～68岁，平均年龄(51.32±2.56)岁；TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期36例，Ⅲ～Ⅳ期34例。选择同期就诊于我院的70例良性乳腺疾病患者为乳腺良性组，年龄34～67岁，平均年龄(51.28±2.48)岁；疾病类型：乳腺炎2例，小叶增生16例，乳腺囊肿14例，乳纤维腺瘤38例。另选取同期在我院行常规体检的70例健康者为对照组，年龄32～70岁，平均年龄(51.40±2.39)岁。对比三组年龄等基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 采集受检者5ml空腹静脉血，离心取上清液，使用Architects 2000全自动化学发光免疫分析仪(美国雅培公司)测定血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153水平。正常参考值：AFP<15ng/ml，CEA<5ng/ml，CA125<35U/ml，CA199<27U/ml，CA153<31.3U/ml。

1.3 观察指标 (1)分析三组各项血清肿瘤标志物水平：AFP、CEA、CA125、CA199、CA153；(2)分析血清肿瘤标志物单一检测和联合阳性率差异。

2 结果

2.1 血清肿瘤标志物水平 观察组血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153水平明显高于乳腺良性组、对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；乳腺良性组、对照组血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三组血清肿瘤标志物水平对比

2.2 血清肿瘤标志物阳性率 观察组血清肿瘤标志物联合检测阳性率高于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CA125、CA199、CA153阳性率和联合检测阳性率高于乳腺良性组、对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组AFP、CEA阳性率与乳腺良性组、对照组相似，乳腺良性组、对照组各项血清肿瘤标志物阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三组血清肿瘤标志物阳性率对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，发病率每年以2%～3%的速度递增，死亡率位居女性恶性肿瘤的第2位，危害性极大[3-4]。早期乳腺癌发病隐匿，临床症状不明显，一旦出现症状，多为晚期，错失治疗最佳时期，预后较差。肿瘤标志物是细胞癌变发生、发展、浸润、转移中机体产生和分泌的相关活性物质，存在于肿瘤患者体液、组织与排泄物质中，良性病变与正常组织中含量很低或不存在。检测血清肿瘤标志物对肿瘤的早期诊断、疗效观察、预后评估等方面均有重要作用，但单一检测效能较低。

CEA是一种广谱血清肿瘤标志物，在多种肿瘤细胞中呈高表达。AFP为癌胚蛋白，在胎儿时期合成，由肝细胞和卵黄囊合成，胎儿出生后1年，血清AFP水平降低至正常。当机体受到癌细胞侵袭时，会激活肿瘤细胞中AFP合成基因，分泌大量的AFP[5]。CA125是卵巢癌、子宫内膜癌重要肿瘤标志物，属于细胞表面高相对分子量糖蛋白，在乳腺癌患者血清中亦呈高表达。CA153是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，当乳腺细胞发生癌变时，会激活样糖基化转移酶，改变细胞表面糖类，促进癌细胞向血循环中释放，提高血清中CA153含量，是临床监测转移性或浸润性乳腺癌的重要标志物[6]。本文中，观察组各项血清肿瘤标志物水平明显高于乳腺良性组、对照组，提示AFP、CEA、CA125、CA199、CA153均是筛查乳腺癌的重要指标。观察组CA125、CA199、CA153阳性率和联合检测阳性率高于乳腺良性组、对照组；观察组血清肿瘤标志物联合检测阳性率高于单一检测，提示五种血清标志物联合检测可起到优势互补的作用，提高乳腺癌检出率，利于临床早期实施针对性的治疗措施，提高患者生存率。

综上所述，血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153联合诊断能提高乳腺癌检出率，指导临床治疗，改善患者预后，值得临床推广。