中医"治未病"健康指导在脂肪肝患者疾病治疗中的价值

周碧霞

（上海市浦东新区书院社区卫生服务中心，上海 201304）

脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）简称为“脂肪肝”。脂肪肝疾病又可被细分为酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝（nonalcoholc fatty liver disease，NAFLD）。NAFLD是无过量饮酒史，但由于多种因素的影响，导致患者体内出现干细胞内脂肪堆积的情况，随着社会的发展，NAFLD的发病率大幅度提升。中医“治未病”思想最早记载于《素问·四气调神大论》之中，在该书就体术了“未病防治”理念，即需要在疾病发生预兆期间就采取相应的预防措施，消除诱发疾病发生的因素。《黄帝内经》中提出还要结合疾病病因以及病情发展状况，开展针对性的治疗方法。在脂肪肝经治疗中利用“治未病”思想开展健康指导，可纠正患者的不良生活习惯，调节患者的负面情绪，消除诱发脂肪肝疾病的诱因。

1 病因病机

对于NAFLD的病因病机的认识有所差异，多数医学研究者认为导致NAFLD出现的主要原因为“嗜酒食肥甘厚味”，这类别的食物蕴含的脂肪以及糖的含量都相对较高，而“久卧久坐”以及“情志失常”等都会导致患者出现NAFLD。

1.1 饮食不节

《素问·六节藏象论》中提到，人体脏肺功能的活动的开展需要依赖饮食、生水谷物的成分进行养护。随着人们生活水平的提升，人们的饮食结构出现了极大的变化，高脂肪、高蛋白的食物随处可见，但是人们的健康饮食知识较为落后。刘天虹认为NAFLD隶属于积证范围中，患者提供肥脂之气，主要蓄积在患者的肝脏器官上，再加上患者常常应用的食物油腻、甜腻的食物，在暴饮暴食后并未进行体育锻炼，继而导致脂肪停留在肝脏器官上，继而导致患者的肝脏功能出现失调的情况。

1.2 贪安少劳

《素问·上古天真论》中提到，人们的作息起居并不正常，也未能进行正常的劳动，最终对人们的身心健康造成影响。正常的休息时间和起居劳作，能够让人们的身体状态保持在健康范围内。梁西罗、国银石以及梅初黄太等人提出NAFLD的出现与人们的劳动强度、体育锻炼次数以及工作压力有着极大的关联性。

2 “治未病”理论发展

在我国古代时期，“疾”与“病”是两种不同的含义，“疾”所代表的是无过多明显体征的病疾，倘若未能对其进行有效的防范干预，将会让其进一步发展为可见性，因此被称之为“病”。现代医学奖患疾的状态称之为亚健康状态，中医学则称之为“未病”。在我国的医学古籍中明确指出“未病”并不是代表人没有病，或是并未患上重大病，而是指疾病的初发展阶段，是人体内气血阴阳失衡的表现。

现阶段的生活环境，大多数人民群众处于快节奏生活环境中，因此极大部分人群的身体状态为亚健康状态。亚健康状态是指疾病还未发生状态，虽然人类的机体功能并且有明显的特征，但是人类的机体生理功能以及新陈代谢功能出现不同程度的退化、下降情况，对于人类的身心健康水平有着的极大的影响，部分人员会出现活力下降的问题。此外亚健康状态的出现，将会对人们的生活质量造成极大的影响，对人们的工作学习造成极大的影响。中医“治未病”理论的出现，能够对这一部分的人群采取针对性的指导方法，帮助其调节自身的不良状态，有效提升人们的健康水平。“治未病”理论中的“未病先防”、“既病防变”以及“瘥后防复”是整个指导理论的精华所在，对于亚健康状态的治疗有着极大的优势。井庆彦提出“治未病”理论已经得到了越来越多人员的认可，可大大提升人类机体的抵抗力，为此需要不断探索和挖掘中医学“治未病”理论，做到预防有效、治疗及时以及严格控制发展的医疗目的，充分发挥中医学的应用优势，为人们提供更为健康的医疗服务。

3 中医"治未病"健康指导脂肪肝患者疾病治疗

3.1 未病先防

朱震亨的《格致余论》中对于“未病先防”的思想进行记载，“与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先”。蔡金梅提出改善患者生活方式，通过培养患者坚持运动锻炼的良好习惯，严格控制患者的饮食行为习惯，让患者意识到肥胖是导致疾病发生的重要因素、对于肥胖人群患者需要帮助其建立健康忧患意识，认识到肥胖给身体健康带来的负面影响，借助合理的运动锻炼规划以及饮食结构，改善患者的身体机能，对于血脂血糖异常的患者，更需要坚持服用低糖低脂的食品。陈常云提出需要对存在家族史的患者进行健康指导：脂肪肝疾病具备家族聚集性的特征，因此需要对此类患者指导及时进行脂肪肝疾病的预防干预治疗，对于已有的不良生活习惯进行改善，同时根据患者的病情状况、生活状态的不同，针对性制定治疗干预方案。如在初期治疗时采用柴胡疏肝散加减；疗法疏肝、理气，中期治疗阶段平胃散加减疗法化痰、健脾。

3.2 既病防变

脂肪肝病的病机较为复杂临床表现形式相对较多，潘静提出需要辨证施治方法，即需要在患者发病初期，开展一系列的预防干预治疗方案，对患者开展疏肝、理气、化痰的常规干预治疗。耿延旭也提出了防病传变治疗，需要全面把握脂肪肝疾病的发展趋势，在脂肪肝疾病治疗期间，需要对脾胃兼顾预防治疗，避免疾病传变。

3.3 瘥后防复

从中医学角度来看，导致脂肪肝疾病复发因素有食复、劳复以及情复。杨培权以及张晖二人提出宣传教育：需要借助座谈或是电话随访等路径，加强患者对脂肪敢疾病知识的了解程度，帮助患者认清脂肪肝疾病发展变化路程，提升患者治疗的依从性。杨佳琦,茅东升人体提出心理干预方式，他们认为患者情志因素对于患者的疾病发展有着一定影响，从中医理论角度来看，五志分别对应着五脏，患者长期处于情绪低落、暴躁易怒的心理状态时，对于患者的肝功能会造成一定的损伤。因此需要在脂肪肝疾病防治过程中，需注重与患者的沟通交流，让患者始终保持良好的精神状态。

4 总 结

从临床医学角度而言，脂肪肝是患者肝脏病理发生改变，并不是传统意义上的独立性疾病，倘若脂肪肝疾病不断恶化发展，将会诱发患者出现心血管疾病等并发症，对于患者的生命健康安全有着极大的影响，因此需要控制并预防脂肪肝的发生。中医“治未病”思想能够调节的人体的身体状态，因此需要从改善生活方式、健康指导、辨证施治以及心理干预等方法实现脂肪肝的预防和治疗。