移动学习环境下的流行病学翻转课堂教学实践

刘凤琼,瞿书铭，陈 法，汪 靖，何保昌

(福建医科大学 公共卫生学院,福建 福州 350122)

互联网技术的高度发达和移动终端的普及使用，使得现代教育手段发生了革命性的转变。基于线上线下的翻转课堂是利用移动网络的优势，将在线教学和传统教学结合起来的一种“线上+线下”的教学模式，成为备受高校推荐的教学方式之一[1-4]。福建医科大学近几年也在传统的课堂教学基础上结合网络授课，推进线上线下混合教学平台的建设，在多门本科生必修课程中尝试推行线上教学和线下教学有机结合，开展师生互动式教学模式，但教学实践情况和效果尚缺乏系统性的调查和评价。笔者针对线上线下翻转课堂模式在“流行病学”这门课程的实施情况及效果做一调查总结，探讨实施过程中可能存在的问题并提出建议，为学校后续更好地开展这一教学模式提供依据。

一、流行病学线上线下翻转课堂的实施计划

(一)课程规划

目前教学大纲中，“流行病学”课程在五年制临床医学、预防医学、食品质量与安全专业的课时数分别为54，90，72，“实验流行病学”和“偏倚及其控制”两个章节分别有3课时理论课和3课时实习课。2018学年下学期，学校在原来的教学计划基础上，将各专业“流行病学”课程中“实验流行病学”和“偏倚及其控制”章节原来的理论课设置为线上课程，保留相应的实习课。

(二)课程教学方式设计

线上教学方式采用我校“流行病学”省级精品在线课程。该在线课程体系依托于“超星尔雅”平台[5]，学生通过手机等移动终端下载平台的“学习通”APP，获取“流行病学”省级精品在线课程的教学视频、章节测验和参考资料等。学生在平台上查看教师发布的学习通知和学习任务，自主学习教师开放的微视频、 与此相应的PPT和文本资料等， 并在学习过程中随时记录学习问题和困惑，提交到讨论专区供教师和其他同学相互讨论和解答，按时完成章节测验和课后作业。教师针对不同专业学生开放不同的视频以及设置不同的章节测验和课后作业，以体现不同专业同一课程教学要求的不同；及时追踪学生在线自测的反馈情况并收集学生互动提出的问题，为线上学习章节内容设置相应的线下案例讨论实习课。

线下课堂教学是“翻转课堂” 线上线下混合式教学的关键环节之一。首先，教师在组织学生线下讨论课之前，需要对前期学生线上学习主要内容进行必要的梳理，帮助学生重温知识，以便更好地投入课堂讨论情境。随后以案例解决为目标，将学生分成若干个小组，每组选出一位组长带领组员讨论互动，讨论结束后进行各小组汇报展示。每个小组的发言人轮流向全班进行汇报，其他小组共同点评和分享，教师及时点评和引导。另外，根据各专业的特色和需求设置线下学习案例，不同专业学生汇报讨论的侧重点和教师点评的重点均有所不同。

二、流行病学线上线下翻转课堂实施现况调查与分析

(一)调查对象、内容与方法

调查对象共415人，其中临床医学专业222人、预防医学专业170人、食品质量与安全专业23人；男生181人、女生234人；大三年级245人、大四年级170人。调查内容分为基本情况、学习过程、学习效果、对课程的看法和建议四部分，结合超星尔雅学习平台的后台学习管理数据，共计32个条目。问卷一共发放415份，回收405份，有效问卷400份。

数据分析时，首先重点描述所有调查对象学习过程、学习效果、对课程的看法和建议情况，再按照不同专业进行横向对比分析。检查并剔除无效问卷后，利用EpiData3.1软件进行双核录入；数据分析采用SPSS 19.0软件；不同专业表现情况的比较分析采用χ2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

(二)学习过程调查

绝大多数学生(94%)在手机等移动终端安装了“超星尔雅”平台的“学习通”APP。其中27%的学生主要通过手机完成线上课程，15%的学生仅通过电脑作为主要学习途径，57%的学生两种途径均有使用。由此可见，手机已成为学生最重要的移动学习工具。

在最有帮助的学习资源和材料方面，选择“学习通”APP提供的教学视频、“学习通”APP提供的其它学习材料、传统教材课本和其它网络资源材料的学生分别占48%、26%、84%、25%，提示教材课本仍然是最重要的学习材料，而“超星尔雅”平台的教学视频是重要的辅助学习工具。

完整、部分和未观看教学视频的学生比例分别为58%、41%、1%，其中33%的学生重复观看视频；60%的学生在开展线下课堂教学之前完成了相应章节的在线章节测验和作业。这意味着部分学生可能只是抱着完成任务的心态浏览教学视频，但并未深入学习和思考教学内容。不同专业的完成情况的比较分析显示，食品安全专业完整观看教学视频的学生比例仅48%，低于五年制临床(56%)和预防医学专业(60%)(P<0.05)。68%的五年制临床专业学生在开展线下实习课之前完成了相应章节的在线测验和布置的作业，高于五年制预防(50%)和食品质量与安全专业(56%)(P<0.05)。线上课前自主学习和线下翻转课堂的准备对学生学习能力提出了更高的要求，而且学生需要为每一节课付出更多的时间和精力，可能一定程度上加重了课业负担。有效地开展这种混合教学模式，需要学生拥有更多自主学习的时间以及对时间进行更为合理和科学的安排。

在线上学习过程中，能完全、大部分和小部分理解教学视频讲授内容的学生比例分别为11%、79%、9%，极个别的学生表示很难理解。80%的学生在学习过程中遇到了不能理解的内容或知识点，其中求助同学和教师的学生分别占66%和24%。除平台提供的线上教学资料外，63%的学生自己查找相关资料进行学习。五年制临床、预防医学和食品安全专业中能完全或大部分理解视频内容的学生分别占86%、94%、91%(P>0.05)，差异无统计学意义；遇到学习困难时，主动求助同学的学生比例在五年制临床、预防医学和食品安全专业中分别为59%、74%、70%(P<0.05)，差异有统计学意义。

(三)学习效果调查

五年制临床、预防医学和食品质量与安全专业学生线上学习作业的平均成绩分别为90分、93分、87分，不及格率分别为6%、0%、10%；预防医学专业作业完成质量高于其他2个专业(P<0.05)。3个专业的章节测验平均成绩分别为88分、90分、85分，不及格率分别为4%、6%、10%，食品质量与安全专业的学生在章节测验的表现差于其它2个专业(P<0.05)。从任务完成质量来看，不论哪个专业，均有部分学生的作业及测验成绩不及格，鉴于测验题目整体偏易，测试又在资源完全开放的情况下进行，仍然存在不及格现象，反映有小部分学生并未认真对待。

通过课前线上学习能完全、大部分和部分理解相应章节内容的学生比例分别为5%、71%、23%，极个别学生表示很难理解和掌握。48%的学生认为与传统的教学模式相比，线上学习更有助于理解和掌握相关知识。在对教学内容的理解方面，五年制临床、预防医学、食品质量与安全专业学生能完全或者大部分理解和掌握者的比例分别为70%、81%、95%，差异有统计学意义(P<0.05)。从学生对教学视频和教学内容的理解度来看，学习效果还有待提高。因此，教师要考虑如何在现有课程体系的基础上，进行课程内容、课时和教学思路的重新设计，以更好地适应线上线下教学模式，达到更好的效果。

认为线上线下学习教学模式的开展加重或减轻学习负担，或与传统学习方法差不多的学生比例分别为24%、17%、59%；自主学习的意愿和能力得到很大程度、一定程度和没有提高的学生比例分别为13%、59%、28%。在线下翻转课堂中，能非常自信、相对自信、不能清楚地表述自己观点和回答教师提问的学生分别占10%、66%、25%。五年制临床、预防医学和食品安全专业学生能自信表述观点和回答问题的学生分别占73%、77%、83%，差异无统计学意义(P>0.05)。通过混合教学模式学习，能很好、较好以及难以利用所学知识解决专业相关问题的学生分别占10%、82%、8%。翻转课堂教学模式引发了学生的均衡发展问题，翻转课堂教学模式一方面可以促进对课程有兴趣的学生的个性化学习，有利于提高他们的自主学习能力；另一方面，对于自制能力较低、兴趣低下的学生的学习没有帮助甚至有所下降，课堂的翻转使学生的层次和界限更加明显。

(四)对课程的看法和建议

认为教师有必要在线下课堂系统性或部分讲解相关理论知识的学生分别为54%和43%，仅3%的学生认为教师没有必要再讲解。对“流行病学”课程设置线上教学持赞同和不赞同态度的学生分别占60%和16%，另有24%的学生则表示无所谓。30%的学生赞同提高线上学习的课时数比例，有46%的学生支持维持现有比例不变，14%的学生认为应该减少和取消线上课程课时。可以看出，多数学生能够很快适应翻转课堂教学模式，有较高的接受度。但是，也有少部分学生对这种模式表现出忧虑，担心自己难以适应，希望教师依旧利用课堂讲授的方式来逼迫自己学习；约一半的学生建议教师在课堂上再系统性讲解一遍相关的理论知识，说明部分学生对教师和传统课堂仍存有很强的依赖性。

三、流行病学线上线下翻转课堂实施的建议

(一)改善线上学习平台环境

线上教学平台的质量是提高学习效果的关键。为了提高学生线上学习的兴趣，改善教学视频观看完成度和完成质量不高的现象，需要进一步完善线上学习平台环境。目前，“流行病学”省级精品在线课程仅由本校教师拍摄，应根据学生需求，选择多元化线上课程平台资源，例如，引进国家级的平台资源“中国大学MOOC”等，提升资源的质量和学生的学习兴趣[6]。

(二)改善线下翻转课堂教学环境

线下翻转课堂中的教学活动和学生分组互动是线下翻转课堂质量的保证。流行病学是一门应用性很强的学科，很多案例的分析讨论任务需要电脑分析软件完成，针对学生反映在课堂上不能充分参与小组互动和表达，不能有效展示自己的结果和观点的问题，建议根据“流行病学”课程性质和特色，重新设计和改造传统教室，设置智慧教室，为小组讨论的学生提供电脑，以便现场演示软件，分析工具的操作，共享展示结果等，一方面可以提高学生课堂兴趣和参与度，另一方面为翻转课堂师生之间的交流互动提供更好的平台，以充分适应线上线下翻转课堂教学需求[7]。

(三)改革课程考核评价方式

针对视频完成度、在线作业和测试完成质量不高，部分学生并未认真对待线上课程学习等问题，需要改变传统的课程成绩考核评价制度，以提升学生对线上学习过程的重视程度，调动学生的积极性。建议从线上学习(视频学习评分、参与评论和互动情况、作业和章节测验)、线下学习(课堂发言情况、小组活动贡献率)和期末成绩三方面对学生表现进行综合考核，并相应提高课前自主学习和课堂活动环节比重，建立相关的评分指标体系及评分细则[8]。

(四)增加线上翻转课堂学时数

线上学习和线下翻转课堂的准备需要学生拥有更多自主学习的时间以保障学习质量，针对这种情况，建议增加线上学习的学时数，以保证学生有充足的自主学习时间；针对一些学生反映部分知识点在课前线上学习中并不能被很好地理解和掌握，建议为线上教学安排固定的时间点和教室，并且安排教师或助教维护学习秩序和进行答疑，作为线上平台答疑互动的有效补充。

(五)有效处理学生差异化问题

不同的学生对线上线下教学模式的适应和接受能力存在差异，有研究显示，线上线下翻转课堂教学模式使学生的成绩更加离散，高分和低分的学生比传统教学模式下的学生都有所增加[9]。建议教学中更应关注自主学习能力低、学习兴趣不足的学生，了解每位学生对翻转课堂的态度、接受程度、自主学习能力以及兴趣等，在小组协作学习中，有意识地进行异质分组，通过同伴之间的互助来提高学习成绩[10]。