护理管理学“SPOC+在线直播”教学改革实践

赵珺瑜，姜小鹰，李 红，王晓霞，陈丽丽，肖春秀

(福建医科大学，福建 福州 350122 1.护理学院；2.福建省护理人文研究中心)

护理管理学是从临床护理管理应用角度出发传授管理学理论、讨论护理管理职能并将管理学的理论和技术应用于护理领域的综合性学科。在新冠肺炎疫情的防疫过程中，高校医务工作者众志成城，驰援武汉，科学战“疫”，彰显高校力量[1]。根据疫情防控要求，秉承“停课不停教、停课不停学”的号召，学校积极组织教师开展在线教育[2]。护理学院结合实际教学进度，开启了“护理管理学”在线教育计划，由于部分授课教师为抗击疫情赴鄂支援，为保证课程教学质量的同时提升学习效果，对课程的教学模式、教学内容等进行改革，旨在严峻形势下展现科学化、规范化、专业化和人性化的护理管理教学活动。

一、“护理管理学”课程教学改革设计

以“护理管理学”基本原理为指导思想，按照课程知识框架结构，以培养学生管理方法，促进学生形成科学的管理思维模式，提高学生对临床护理实践中管理问题的分析和决策能力为出发点，对护理管理课程教学方法、教学内容等进行改革。

(一)“SPOC+在线直播”教学方法

针对学生课程重视度低、参与性低和理解能力欠佳等问题，经专家讨论决定，改革传统的以教师单向性输出为中心的教学方法，借鉴SPOC小规模限制性在线课程教学模式和深度学习法理念[3-4]，以培养学生自主学习能力、互动式教学为主，从任课教师的亲身体验出发，通过分享实践经验，激发学生从护理管理的科学应用和人文关怀角度思考临床实际问题；在充分发挥学生的自主能动性，引起学生共鸣的同时增加师生互动性，强化应用型创新护理人才的培养；通过抗疫前线的真实管理案例和事件，帮助学生更深入认识课程的重要性，促进建立良好的师生气氛。同时提供护理学专业期刊、护理管理学期刊和专著、网络资料和拓展视频等教学资源。

(二)“SPOC+在线直播”教学内容

我校“护理管理学”曾开设国家精品开放资源课，师资力量由学院专职教师、附属医院及临床教学医院具备高级职称的双师型护理人员构成，教师具有丰富的教学和临床管理经验，并在此次疫情防控中发挥重要的职能作用。“护理管理学”作为护理学专业本科生的必修课，课程共计48理论学时，教学内容涉及管理理论与原理、护理管理环境、计划、组织、人力资源管理、领导、护理质量管理、护理信息管理、护理管理与医疗卫生法律法规等章节。教材选用吴欣娟、王艳梅主编的《护理管理学》[5]，本次教学改革根据教学大纲的安排，将教材第1～12章内容分为管理理论基础知识、临床护理管理实践和疫情专题管理实践三部分。理论部分为教材第1～3、12章内容，重点包括护理管理理论概念及原理、管理环境和相关法律法规等，共16学时；临床管理和疫情专题管理实践部分涉及教材4～11章，共计32学时。教师通过SPOC将自建课程各章节的知识点置于线上教学平台供学生自学，结合腾讯直播的形式，选择学生最感兴趣的问题或案例引入本章节的教学中，如护理组织构架、护士职业规划管理、管理活动中的沟通和冲突处理等；此外，部分授课教师通过自身在抗疫实践和管理中积累的经验结合章节内容进行直播。教师在教学中要明确“护理管理学”课程目标，突出对学生管理思维与自主学习能力的培养；要紧密结合护理职业发展需要，关注护理管理在特殊时期应用领域的发展趋势，充分调动学生对该课程的学习积极性和学习兴趣，提升护理职业的荣誉感和责任感。

二、“护理管理学”课程教学改革实践

课前由学系组织教师集体备课，制定改革后的课程标准、教学进度、教学重难点内容、教学实施方法等。

(一)“SPOC+在线直播”教学具体要求

借助中国慕课大学平台，将线上内容的知识点进行分解，录制视频并上传至SPOC自建课程，由学生自主完成理论部分的学习，培养学生的自主学习能力和主观能动性，激发学生学习兴趣；提前在网络课程平台发布章节测试、作业和案例分析，提升学生主动学习的能力；同时，开放教学讨论区，设置若干讨论主题供学生回复交流，增进师生互动；通过案例分析、观看视频等提升学生思考和观察能力，提高学生对护理管理的决策、激励和冲突处理的运用能力。此外，赴鄂教师通过分享新冠肺炎疫情下的护理管理实践内容和经验，将时事与教学有机结合，理论联系实际，提升护理管理课程的代入感和实效性，进一步培养学生探究分析问题、解决问题能力和评判性思维能力。

(二)“SPOC+在线直播”教学实践安排

线上教学采用中国慕课大学平台自建课的小规模限制性在线课程SPOC，共12个章节，每个章节含4～6个视频。SPOC阶段共16学时，主讲教师根据教学大纲梳理每个章节的教学内容，把理论性强、抽象化的教学内容与具体的临床实践相结合，形成若干知识点视频。在线直播阶段共32学时，网络直播采用腾讯会议软件在线授课，根据教学进度表安排提前预约会议室。教师必须准备好直播所需的设备和工具(摄像头、话筒、课件、教具和讲稿等)并熟悉软件的各模块功能应用；学生需提前预习教材内容，掌握章节的基本内容并巩固视频知识点，课前完成延展性论文阅读、管理视频观看等，熟悉临床护理管理实践的具体应用范围。

(三)“SPOC+在线直播”教学实施方法

学生在课前完成知识点学习后，课中进行各章节的课后测试、作业及主题案例讨论。教师可在平台的教师端口适时监督每位学生的视频学习情况和测试作业完成进度，并及时提醒督促；开放教师答疑区和综合讨论区，供师生答疑提问和学生讨论交流。在线直播课中，教师应提前10分钟进入直播间并进行网络测试，确保网络安全顺畅运行；授课教师先自我介绍，促进师生关系的建立；随后，师生共同复习和巩固视频章节的知识点内容；教师引入临床案例或分享援鄂时期的亲身经历分析问题，结合教学内容深入分析护理管理在实际护理工作中及疫情管理实践中的应用，总结护理管理的策略。课后，学生通过网络或报刊查找抗疫工作中护理管理的相关案例，观看抗疫纪录片《第一线》并在讨论区分享感受、发表观点。学生在所有章节课程结束前需回顾所有的知识点和案例内容，书面完成课程体会报告。

三、“护理管理学”课程教学改革评价

为评价“SPOC+在线直播”教学改革在护理管理学课程的实施效果，随机抽选本学期授课的2017级护理学专业本科生及部分授课教师开展焦点访谈。访谈问题主要围绕：(1)在课程开始前，您对课程的内容(教改)有何感受；(2)疫情下的课程学习(教学)让您有哪些收获；(3)请您对本课程提出一些意见或建议。课程结束后，访谈对象为22位学生和3位授课教师，在征得同意后对访谈内容进行分析，按照质性研究的方法对获得的资料整理分类[6]。此外，将学生线上单元测试、课程作业、综合讨论和学习报告完成情况作为评价客观指标。

(一)学生对“SPOC+在线直播”教学模式的主观感受

采用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。主要提炼出三个学习体验：(1)“SPOC+在线直播”为学生提供了便捷的学习机会；(2)学生对科学管理与人文精神在临床护理实践活动中的重要性认可度较高；(3)结合疫情实践案例的课程教学促进学习的主动性和积极性。教学空间的转换让学生能自由安排学习的时间和频率，根据自身的学习能力合理制定学习计划，有利于自主能力的培养。课后教师在线答疑，通过案例情景分析，让学生对理论知识逐步深入、全面地认识和掌握，提高课程的学习效果。课程中，教师通过启发、引导和分析将临床真实的情境代入讨论话题，提升学生的积极性，培养学生对职业的认同感和获益感。此外，特殊时期下的护理管理学教学模式激发了学生的学习动机，这是培养高素质护理人才的关键点。疫情前线教师的经验分享使课程教学更加形象生动，学生充分认识到科学管理、人文关怀、情感支持、人际沟通和解决问题等能力的重要性，更容易投射到之后的课堂学习中，充分调动课程的整体学习气氛和状态。

(二)教师对“SPOC+在线直播”教学改革的实践体会

在本次教学活动中，“SPOC+在线直播”教学模式提供给学生更多的自主学习机会，丰富了教师的教学环境和手段。依托于互联网的“护理管理学”课程教学改革能增强学生主观能动性，促进师生的良好沟通，提升学生思考和解决问题的能力[7-8]。教师在互联网平台上引导学生积极正面的学习态度，让学生以自主思维挖掘问题，将专业知识与临床实践紧密结合，运用科学管理方法践行护理工作。此外，融入人文情怀的护理管理教学能促进培养护生的人文关怀品质和护理职业素养[9-10]。教师的抗疫实践行动为学生展示了作为护理管理者应具备的专业实践技能和人文素质，言传身教式的教学极大鼓舞了学生对课程学习的热情和积极性。以疫情为背景的护理管理教学凸显了护理的社会化和护理工作的整体性，为在公共卫生预防和疾病管理方面发挥专业优势奠定了坚实基础。

(三)“SPOC+在线直播”教学实施效果的指标分析

调查表明，“SPOC+在线直播”教学对提高学生的自主学习能力和评判性思维能力具有一定的效果。与教学改革前相比，学生普遍反映课程给他们带来很大的收获，单元测试正确率前5位依次为：沟通与冲突(92%)、护理质量管理(85%)、临床信息管理(83%)、计划与决策(80%)和人力资源管理(77%)。94%的学生完成了各章节课后作业，学习了护理管理的基本内容和知识要点。86%的学生参与课堂综合讨论，在教师的引导下能够客观地发现、思考和解决临床管理问题。此外，98%的学生提交了课程的学习报告，大多数学生表示能更全面地看待护士在实际工作中遇到的各种问题。教学中发现，部分学生由于对新教学网络系统熟悉度不够、操作不规范而错过作业和讨论的提交时间，因此，在今后的实践活动中需进一步加强教师教学督导和学生自主管理，以小组集中管理的方式统一分配完成任务，让更多的学生参与课程的管理和监督工作。

综上所述，疫情背景下的“SPOC+在线直播”教学改革和实践打破了传统，顺应了时势，在完成教学任务的同时最大限度保障了“实质等效”的教学质量，有利于学生运用科学理论指导实践，提高护理工作的能力，提升护生的护理职业素养和专业技能。