妊娠早中期超声结构筛查对异常胎儿的诊断效果研究

黄庆华

（公主岭弘仁医院，吉林 四平 136100）

本文就当前临床医学中使用较为广泛的超声结构筛查技术对于妊娠早中期异常胎儿的诊断进行一定的研究与分析，旨在促进临床医学中预防与治疗异常胎儿的进步与发展。

1 资料与方法

1.1 资料的选取

选取在我院2017年6月～2018年6月期间进行孕期检查的妊娠早中期孕妇共1321例。妊娠早中期孕妇的年龄为21～43周岁之间，平均年龄为25.21周岁，平均体重为21.84 KG/m2。选取纳入的标准：第一，选取的胎儿头部与臀部之间的长度要在45毫米至84毫米之间的单胎或者双胞胎的孕妇；第二，在我院进行过胎儿的超声结构筛查项目；第三，所选取的孕妇皆为自愿参与本次研究，并已完全知晓本次研究的全过程和环节。资料的排除标准：第一，不愿参与本次研究的孕妇；第二，肾功能不健全或者有脑科类疾病的孕妇；第三，患有慢性肝炎以及过敏体质的孕妇；第四，其他不适于妊娠的孕妇。

1.2 筛查方法

异常胎儿的筛查过程分为两个部分进行。首先，我们需要对妊娠早期的孕妇进行超声结构的筛查，在必要时配合相应的胎儿颈项透明层厚度筛查。在进行异常胎儿筛查的项目时，我们主要需要检查胎儿的颈项透明层厚度、胎儿的顶臀长以及胎儿的眼眶和双顶径等部位，并且需要根据相应的筛查，来进行胎儿神经系统、骨骼系统及消化系统等内部系统的评估与预计。在实际的妊娠早中期超声结构筛查中，如果首次的筛查图像并不能充分显示胎儿的情况，可以进行腹部的联合筛查。在进行完毕初次的超声结构筛查后，我们就需要根据相应的结果，告知胎儿存在部分异常现象或者怀疑现象的孕妇，并进行后续的胎儿的遗传性检查，检查胎儿的确切情况，在获取充足的信息后再告知孕妇进行后续的治疗和调整。而在初步超声结构筛查中胎儿的显示为正常的孕妇，就可以进行后续的妊娠中期超声结构筛查。

1.3 诊断的标准

在妊娠早中期超声结构筛查中，对于异常胎儿的诊断指标需要根据相关医学筛查规定来进行相应的确定，异常胎儿的诊断标准主要包括了：肠管强回声、脑室扩张、股骨短小、心室强光点、胎儿的颈项透明层异常增厚这几个方面的指标内容。引产或分娩后胎儿检查为染色体异常、结构及形态异常为异常胎儿。

2 结 果

2.1 超声结构筛查的总体异常结果

妊娠早中期在本院进行超声结构筛查的孕妇共有1231例，其中异常胎儿例数为27例，占比2.19%，在妊娠早中期由超声结构筛查技术检测出的异常胎儿例数为26例，检测查出率为96.3%。妊娠早中期超声结构筛查未检测出的一例异常胎儿，出生后诊断为脚趾畸形。

2.2 妊娠早期超声结构筛查的结果与分析

我院进行超声结构筛查的孕妇中，在妊娠早期筛查出的异常胎儿为21例，筛查检出率占比77.7%。在筛查出的21例异常胎儿中，多指畸形3例，三尖瓣闭锁2例，三尖瓣下移畸形1例，心内膜垫缺损2例，神经系统异常6例，颈部淋巴水囊瘤合并左心室发育不良综合征3例，唇腭裂3例，脐带囊肿1例。在此之中，18例孕妇及其家属决定终止妊娠，其余3例患者分别为三尖瓣闭锁2例与脐带囊肿1例，孕妇要求继续妊娠，胎儿的结局均在出生体格检查中得到证实。

2.3 妊娠中期超声结构筛查的结果与分析

妊娠中期在继续妊娠的孕妇中，有3例自然流产，3例因社会因素人工流产，21例孕妇失访。继续在我院进行妊娠中期超声结构筛查的孕妇总共为1183例。在妊娠中期超声结构筛查结果为异常胎儿的为8例，其中有3例为孕早期超声结构筛查已诊断为异常胎儿，剩余的5例异常胎儿中，染色体异常1例，单侧肾缺失2例，神经系统异常2例。在妊娠中期超声结构筛查新查出来的5例异常胎儿中，孕妇及其家属决定终止妊娠。

3 讨 论

根据本文数据可以表明，胎儿异常的病患占健康活产儿的百分之三左右，我国是人口大国，相应的异常胎儿的数量也会比较多，异常胎儿将会严重影响到胎儿的家庭。目前，在临床异常胎儿筛查的过程中，利用超声结构筛查技术对妊娠早中期的孕妇进行异常胎儿的筛查，极大的提高目前异常胎儿的查出率，在临床的应用上有着十分重要的意义。