高压氧联合经颅磁刺激对急性脑梗死后神经功能及焦虑状态的治疗效果

梁惠玲

(中山市黄圃人民医院，广东 中山)

0 引言

脑梗死是临床常见疾病之一，该病具有死亡率高、患病率高、致残率高等特点[1]。其指的是部分脑组织由于血液循环障碍、缺氧及缺血引起的软化坏死。高压氧治疗方法有助于患者氧分压、血氧浓度增加，减轻缺氧及缺血后代谢障碍和脑功能损伤程度，挽救濒临死亡的脑组织[2]，此外，在恢复神经细胞功能中具有重要作用。近年，高压氧被逐渐被应用于脑梗死疾病治疗中，且深受医学界的关注。经颅磁刺激是一种无创治疗方法[3]，其不仅操作方便、简单，而且具有较高的安全性，在帕金森、脑梗死等疾病治疗中具有显著效果[4]。基于此，本文主要针对急性脑梗死患者采取高压氧联合经颅磁刺激治疗效果进行分析，详情如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本研究60例急性脑梗死患者均为本院2017年7月至2019年6月接收，以平行对照法为基准分为2组，对照组(30例)中，男、女分别有18例和12例；年龄最小、最大分别是45岁和74岁(56.98±2.13)岁；观察组(30例)中，男、女分别有17例和13例；年龄最小、最大分别是43岁和76岁(57.12±2.26)岁；在研究资料方面，观察组与对照组无明显差异(P＞0.05)。经医院伦理委员会批准。入选标准：①与急性脑梗死诊断标准相符；②了解研究内容并签署书面同意书；排除标准：①具有精神疾病史、心理障碍；②合并恶性肿瘤；③妊娠及哺乳期妇女；④神志意识模糊；⑤因个人因素拒绝参与本研究或者中途选择退出；⑥凝血功能障碍严重。

1.2 方法

对照组：常规治疗，具体如下：静脉滴注250mL的0.9%氯化钠注射液和0.5g血栓通(冻干)粉针，日用1次。

观察组：高压氧联合经颅磁刺激治疗，高压氧舱主要有4名工作人员。压力调整至0.2MPa，升压时间为20分钟，降压时间为15分钟，治疗期间，第一阶段利用面罩吸纯氧30分钟，间歇期吸入舱内空气5分钟，第二阶段继续利用面罩吸纯氧30分钟，日用1次，每个疗程10次，接受为期2个疗程的治疗。经颅磁刺激治疗：帮助患者更换体位至半卧位或者坐位，予以患者可以形成低频交变电磁场的治疗帽，治疗体5个，分别放置在颞、双侧额叶和枕叶等头皮对应部位，采用15mT磁场强度，频率调整为15kHz至25kHz安静状态下进行20分钟治疗，每日1次，每个疗程10次，接受为期2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

神经功能缺损状态评分、日常生活活动能力评分和焦虑状态判定依据分别是NIHSS评分、ADL和HAS评分。NIHSS评分[5]：总分100分，分值越高说明神经功能正常。ADL评分[6]：分值总计56分，分值越高说明日常生活能力越差。HAS评分[7]：分值总计56分。有焦虑症状评分在14分以上；严重焦虑评分在29分以上；显著焦虑评分在21分以上。

统计60例患者治疗效果。疗效判定[8]：①HAS减分率超过75%，表示痊愈；②HAS减分率在50%以上，表示显著进步；③HAS减分率在30%，表示进步；④HAS减分率低于30%，表示无效。(总例数-无效例数)/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 20.0对研究数据准确分析，计量资料以(±s)表示，接受t检验；计数资料以率(%)表示，接受χ2检验；两组对比经P检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果比对照组优，差异明显(P＜0.05)，详情如下表1。

表1 对比60例患者临床治疗效果[n(%)]

2.2 HAS评分、ADL评分和NIHSS评分

观察组与对照组治疗前HAS评分、ADL评分和NIHSS评分对比，差异较小(P＞0.05)；治疗后，观察组较对照组优，差异显著(P＜0.05)，具体如下表2。

表2 比较60例患者HAS评分、ADL评分和NIHSS评分(±s，分)

表2 比较60例患者HAS评分、ADL评分和NIHSS评分(±s，分)

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3 讨论

脑梗死是神经科多发、常见疾病，因为供血血管闭塞，导致脑组织缺氧、缺血、脑细胞坏死、细胞功能受损及液化，进而发生肢体瘫痪、神经功能缺损、心理障碍和认知功能障碍等，使得社会、家庭及患者经济压力增加[9]。现阶段，静脉溶栓被视为治疗脑梗死的主要方法，但是因为大部分患者到医院就诊时已经错过最佳溶栓时间，而且有些患者及其家属不愿接受由溶栓治疗导致的风险，所以只能接受神经保护、活血化瘀、康复治疗等方法，从而及早恢复脑梗死后神经功能缺损状况，尽可能的使残疾程度减轻[10]。

脑梗死后患者通常伴有抑郁、焦虑等现象，而这些除导致机体出现相对复杂的表现以外，同时也导致脑梗死复发率上升，对疾病的恢复不利，使得社会、家庭经济压力增加，因此及早改善患者不良情绪特别重要。

针对脑梗死后焦虑现象，心理疏导是有效治疗方法，但是依旧需要心理医师辅助，现阶段许多医院依旧无法达到。药物治疗是急性脑梗死治疗的常用方法，但是因为药物具有一定不良反应，所以副作用较低的治疗方法尤为重要。据有关资料显示，高压氧与经颅磁刺激可及早改善患者焦虑状态与神经功能缺损现象，进一步提高日常生活活动能力。由研究结果分析，观察组治疗总有效率(80.00%)比对照组(53.33%)高，差异显著(P＜0.05)；在HAS评分、ADL评分和NIHSS评分方面，2组治疗前无明显差异(P＞0.05)；治疗后，观察组同对照组相比更优，差异明显(P＜0.05)；由此可见，高压氧联合经颅磁刺激可进一步改善患者神经功能，促进治疗效果的提高。

经颅磁刺激是一种神经电生理技术，其通过脉冲磁场经皮肤和颅骨对脑组织作用，以便在皮质表层形成继发性电流，该电流能够对脑细胞功能和代谢造成影响[11]。重复经颅磁刺激是一种非侵入性操作，具有操作简单，治疗效果明显等优点，近年被广泛应用于精神科和神经科。神经科疾病治疗过程中，磁刺激技术可协助患者神经功能缺损状况改善，加快康复速度，以此促进日常生活能力的提高。据有关资料显示，重复经颅磁刺激在缺血性脑卒中治疗中具有明显效果，其有助于患者运动功能、语言表达能力的改善。由此可见，经颅磁刺激除改善焦虑现象外，可增强患者神经功能，确保良好的治疗效果[12]。

综上，予以急性脑梗死患者高压氧联合经颅磁刺激治疗，不仅可以改善焦虑等不良情绪，同时可提高日常生活能力，改善神经功能缺损状况，