传统腮腺浅叶切除术与腮腺区域切除术治疗腮腺区良性肿瘤的临床效果

王从庆 孙道成 张于 彭娟

[摘要] 目的 分析對比腮腺区良性肿瘤采用传统腮腺浅叶切除术与腮腺区域切除术治疗的临床疗效。方法 便利选取该院2016年1月—2019年4月收治的67例腮腺区良性肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用传统腮腺浅叶切除术治疗，观察组采用腮腺区域切除术治疗，对比两组围术期指标、并发症发生情况。结果 观察组手术时间为（88.63±2.28）min，短于对照组，术中出血量为（45.26±2.18）mL，少于对照组，手术切口为（6.12±1.08）cm，小于对照组，差异有统计学意义（t=16.962、21.932、18.634，P<0.05）;观察组术后并发症发生率为9.09%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（χ2=4.422，P<0.05）;观察组术后3个月疾病复发率为3.03%，与对照组的5.88%对比，差异无统计学意义（χ2=0.318，P>0.05）。 结论 腮腺区良性肿瘤采用腮腺区域切除术治疗的临床效果优于传统腮腺浅叶切除术，具有手术时间短、术中出血量少、手术切口小、术后并发症低等诸多优势。

[关键词] 腮腺区;良性肿瘤;传统腮腺浅叶切除术;腮腺区域切除术;临床疗效

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0017-03

Clinical Effect of Traditional Parotid Superficial Lobectomy and Parotid Region Resection in the Treatment of Benign Tumors in Parotid Region

WANG Cong-qing， SUN Dao-cheng， ZHANG Yu， PENG Juan

Department of Stomatology， Jiangdu People's Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To analyze and compare the clinical efficacy of parotid gland resection and parotid gland resection for benign tumors of parotid gland. Methods A total of 67 patients with benign parotid gland tumors admitted in the hospital from January 2016 to April 2019 were convenient selected as the research subjects， and were randomly divided into two groups. The control group was treated with traditional superficial parotidectomy and the observation group was treated with parotidectomy treatment， comparing the perioperative indicators and complications of the two groups. Results The operation time of the observation group was （88.63±2.28） min， which was shorter than that of the control group. The intraoperative blood loss was （45.26±2.18） mL， which was less than that of the control group， and the surgical incision was （6.12±1.08） cm， which was smaller than that of the control group，the difference was statistically significant（t=16.962， 21.932， 18.634， P<0.05）; the postoperative complication rate in the observation group was 9.09%， which was lower than 29.41% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.422， P<0.05）; the disease recurrence rate of 3 months after the observation group was 3.03%， compared with 5.88% of the control group， the difference was not statistically significant（χ2=0.318， P>0.05）. Conclusion The clinical effect of parotid gland resection in benign tumors of parotid gland is superior to traditional superficial parotid gland resection. It has many advantages such as short operation time， less intraoperative blood loss， small surgical incision and low postoperative complications.

[Key words] Parotid gland; Benign tumor; Traditional superficial parotidectomy; Parotidectomy; Clinical efficacy

腮腺区可出现各种各样的肿瘤，其中良性肿瘤以腺淋巴瘤、多形性腺瘤居多，恶性肿瘤主要为黏液表皮癌，腮腺区良性肿瘤发生率在81%～85%之间，明显高于恶性肿瘤[1-2]。手术切除是临床治疗腮腺良性肿瘤的常见方式，以往临床所用传统手术切除方式需要对面神经各分支进行解剖，完全切除腮腺全叶或浅叶及肿瘤，同时在手术过程中需要将腮腺导管结扎[3]。该手术方式虽然能获得一定效果，但会损伤面神经，导致腺体萎缩，预后不理想，存在较高并发症发生率[4]。近年来，随着临床研究不断深入，腮腺区域切除术被广泛应用于腮腺区良性肿瘤治疗中[5-6]。鉴于此，2016年1月—2019年4月该研究主要针对腮腺区良性肿瘤采用传统腮腺浅叶切除术与腮腺区域切除术治疗的临床疗效行对比探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院治疗的腮腺区良性肿瘤患者中便利选取67例，纳入标准：①不存在手术禁忌证;②患者知情同意;③经穿刺细胞学检，且术后病理诊断结果证实为腮腺区良性肿瘤;④获得医学伦理委员会批准。排除标准：①中途退出;②存在手术禁忌证。随机将患者分为两组，观察组患者年龄24～85岁，平均年龄（62.58±3.19）岁;共33例，男性15例，女性18例;多形性腺瘤、腺淋巴瘤、其他类型良性肿瘤患者分别10例、13例、10例。对照组患者年龄25～84岁，平均年龄（62.49±3.15）岁;共34例，男性16例，女性18例;多形性腺瘤、腺淋巴瘤、其他类型良性肿瘤患者分别有8例、15例、11例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组：术前对腮腺区行常规CT扫描，将肿物部位、大小以及周围组织具体情况确定，麻醉方式为全麻，做出一个S形手术切口;将皮肤、皮下组织、腮腺咬肌筋膜依次切开，肿瘤及其相邻腺体充分暴露，对面神经进行常规解剖之后，完整切除腮腺浅叶与肿瘤，手术过程中不需要将腮腺导管保留。

观察组：麻醉方式选择全身麻醉，在S形手术切口的基础上，分别在下颌角后下方、耳后以及耳前等区域分别作手术切口，对手术切口长度进行控制时，应以肿瘤边界外显露0.5～1.0 cm为宜;依次切开皮肤、皮下组织，从外围主干开始，采用钝性分离与锐性分离相结合的方式，完全切除正常腮腺浅叶组织肿瘤以及部分腺体，将肿瘤四周正常腮腺组织（0.5～1.0 cm）保留;仔细缝合好腺体断面，同时彻底止血创面;将皮下组织、颈括约肌以及腮腺咬肌筋膜采用可吸收缝线缝合好，同时放置负压引流管。

1.3  观察指标

对比两组患者围术期指标、术后并發症发生情况，两组患者均接受3个月随访，对其术后疾病复发情况行对比探究。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  围术期指标

观察组各项围术期指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生情况

观察组术后并发症发生率为9.09%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（χ2=4.422，P<0.05），见表2。

2.3  疾病复发情况

观察组术后3个月疾病复发率为3.03%，与对照组的5.88%对比，差异无统计学意义（χ2=0.318，P>0.05），见表3。

3  讨论

口腔颌面外科中发病率较高的一种肿瘤类型为腮腺肿瘤，且其中多数为良性肿瘤，腮腺浅叶为主要生长部位[7-8]。一般而言，腮腺浅叶良性肿瘤生长速度缓慢，并且主要呈现为无痛肿块[9]。手术切除是临床治疗该疾病的常见方式，以往临床通常会选择传统腮腺浅叶切除术，该手术方式通过彻底切除腮腺浅叶组织与肿瘤，进而达到治疗目的[10-11]。虽然该手术方式具有广泛适应证，且操作简单，能对肿瘤复发进行有效抑制，但同时也有一定局限性存在[12]。该手术方式的手术切口较长，手术切除范围较大，手术过程中需要解剖、暴露面神经，所以会再很大程度上损伤患者的面神经[13]。其次，因手术过程中需要结扎腮腺导管，所以极易出现积涎或者涎瘘情况;该手术方式会给患者带来手术创伤，术中需切除大量正常咀嚼肌筋膜与腺体，所以术后患者极易出现腮腺功能障碍，导致腺体进一步萎缩，进而引发面部凹陷畸形;该手术方式未将耳大神经保留，患者术后耳廓及其周边皮肤极易出现刺痒、麻木情况，严重情况下甚至会导致患者丧失感觉。

该研究结果显示，观察组手术时间为（88.63±2.28）min，短于对照组，术中出血量为（45.26±2.18）mL，少于对照组，手术切口为（6.12±1.08）cm，小于对照组（P<0.05）;观察组术后3个月疾病复发率为3.03%，与对照组的5.88%对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示腮腺区良性肿瘤采用腮腺区域切除术治疗的临床效果优于传统腮腺浅叶切除术，具有手术时间短、术中出血量少、手术切口小等诸多优势。林勇等[14]学者也经研究发现，观察组手术时间为（89.56±16.47）min，短于对照组，术中出血量为（49.98±10.43）mL，少于对照组，手术切口为（6.53±1.28）cm，小于对照组（P<0.05）;观察组术后3个月疾病复发率为2.86%，与对照组的2.86%对比，差异无统计学意义（P>0.05），其研究与该研究结果高度相似。究其原因，与传统腮腺浅叶切除术相比，区域性腮腺切除术切除的正常腺体小，最大程度上保留了分支导管、主导管以及腮腺浅叶组织，不仅能确保彻底切除肿瘤，同时还能对肿瘤复发进行有效预防。其次，因该手术方式的手术切口小、切除范围小，所以术中出血量少;因腮腺区域性切除术中将患者耳大神经保留，只将小部分的腺体组织切除，所以术后并发症发生率低，该研究结果也显示，观察组并发症发生率低于对照组。

综上所述，腺区良性肿瘤采用腮腺区域切除术治疗的临床效果优于传统腮腺浅叶切除术，具有手术时间短、术中出血量少、手术切口小、术后并发症低等诸多优势，同时疾病复发率低。

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（收稿日期：2020-03-27）

[作者简介] 王从庆（1983-），男，江苏扬州人，本科，主治医师，研究方向：口腔科。