小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果分析

宋来丽

[摘要] 目的 探討小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗情况，观察小儿哮喘的临床治疗效果。方法 方便选取2017年5月—2019年5月在该院接受治疗的重症肺炎合并心衰患儿78例，哮喘患儿58例，共计136例为研究对象，将78例重症肺炎合并心衰患者按照1～78的顺序编号，按等差数列首项为1，公差为6的方式将78例重症肺炎合并心衰患者平均分为两组，即实验组1和对照组1，每组患儿均为39例，将58例哮喘患儿按照随机抽样的方式平均分为两组，即对照组2和实验组2。所有对照组患儿均进行常规治疗，实验组1患儿采用多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，实验组2患儿采用孟鲁司特钠片进行治疗，对比不同治疗方式下的治疗效果。 结果 实验组1治疗总有效率（97.43%）高于对照组1（79.48%），差异有统计学意义（χ2=6.218，P<0.05）;实验组2治疗总有效率（96.55%）高于对照组（72.41%），差异有统计学意义（χ2=7.136，P<0.05）。 结论 对于重症肺炎合并心衰患儿来说，治疗主要以药物控制为主，还要注重患儿炎症的处理和心衰治疗，降低各类并发症的发生几率，对于哮喘患儿来说，治疗主要采用孟鲁司特，全面提升治疗总有效率，缩短患儿的恢复周期。

[关键词] 小儿重症肺炎合并心衰;小儿哮喘;治疗效果

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0027-03

Clinical Analysis of Severe Pneumonia in Children with Heart Failure and Clinical Treatment Effect Analysis of Asthma in Children

SONG Lai-li

Department of Pediatrics， Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Yanggu County， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of severe pneumonia in children with heart failure， and observe the clinical treatment effect of asthma in children. Methods A total of 78 children with severe pneumonia combined with heart failure who were treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were conveniently selected as the research object. A total of 136 cases of 58 children with asthma were selected as the research objects. 78 patients with severe pneumonia combined with heart failure were selected according to 1-78 sequence number， according to the arithmetic sequence， the first item was 1， the tolerance was 6， divided 78 patients with severe pneumonia and heart failure into two groups， namely experimental group 1 and control group 1， each group of children was 39 cases， 58 children with asthma were divided into two groups according to random sampling， namely control group 2 and experimental group 2. All children in the control group received conventional treatment. The children in the experimental group 1 were treated with dopamine combined with dobutamine， and the children in the experimental group 2 were treated with montelukast sodium tablets to compare the therapeutic effects of different treatment methods. Results The total effective rate of treatment in experimental group 1（97.43%） was higher than that of control group 1（79.48%）， the difference was statistically significant（χ2=6.218， P<0.05）; the total effective rate of treatment in experimental group 2（96.55%） was higher than that of control Group （72.41%）， the difference was statistically significant（χ2=7.136， P<0.05）. Conclusion For children with severe pneumonia and heart failure， the treatment is mainly based on drug control， and attention should be paid to the treatment of inflammation and heart failure in children to reduce the incidence of various complications. For children with asthma， treatment Montelukast is mainly used to comprehensively improve the total effective rate of treatment and shorten the recovery period of the child.

[Key words] Pediatric severe pneumonia with heart failure; Pediatric asthma; Therapeutic effect

重症肺炎合并心衰和哮喘均是常见的儿科疾病，如果不及时治疗，儿童会面临巨大的风险，会增加儿童病死几率[1]。研究发现[2]，小儿重症肺炎合并心衰病症的病死率为1.29%，每年患儿的患病比例也比同年增长0.39%，是导致儿童病死率增高的重要疾病[2]。小儿哮喘临床表现为呼吸困难、全身发热等，对患儿的正常生活有极大影响，该类病症容易复发，而且还伴随很多并发症，如未及时治疗，可对患儿生命造成致命打击。研究这两类儿科疾病的治疗方法有利于缓解儿童的不良症状，全面提高患儿的身体素质，帮助患儿培养积极乐观的心态[3]。该次研究方便选取2017年5月—2019年5月在该院接受治疗的重症肺炎合并心衰患儿78例，哮喘患儿58例，共计136例为研究对象，探讨小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗情况，观察小儿哮喘的临床治疗效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受治疗的重症肺炎合并心衰患儿78例，哮喘患儿58例共计136例为研究对象，将78例重症肺炎合并心衰患者按照1～78的顺序编号，按照等差数列首项为1，公差为6的方式将78例重症肺炎合并心衰患者平均分为两组，即实验组1和对照组1，每组患儿均为39例，将58例哮喘患儿按照随机抽样的方式平均分为两组，即对照组2和实验组2。对照组1中男16例，女23例;年龄3个月～6岁，平均年龄（3.23±1.25）岁。实验组1中男19例，女20例;年龄2个月～5岁，平均年龄（2.38±1.56）岁。实验组2中男15例，女14例;年龄1～6岁，平均年龄（3.52±1.89）岁。对照组2中男14例，女15例;年龄1～5岁，平均年龄（2.99±1.02）岁。所有患儿均在该院接受治疗，且有该院出示的重症肺炎合并心衰病历证明，对照组2与实验组2患儿有该院出示的哮喘病历证明，所有患儿自愿接受该次调查。经对比，两种病症患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2  方法

所有对照组患儿均进行常规治疗，实验组1患儿采用多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，实验组2患儿采用孟鲁司特钠片进行治疗，对比不同治疗方式下的治疗效果。

对照组1实施常规治疗。医护人员要定期检查患儿的心率、呼吸频率、体温等各项生命体征，判断患儿是否出现呼吸困难等不良症状，对于部分呼吸困难的患儿，要及时给予吸氧装置，流量控制0.5～1.0 L，轻拍患儿背部帮助患儿排痰[4]。

实验组1采用多巴胺治疗联合多巴酚丁胺进行治疗。对重症肺炎合并心衰采用多巴胺（国药准字 H31021174，规格：20 mg×2 mL×10 支） 联合多巴酚丁胺 （ 国药准字H31021904，规格：2 mL×20 mg×10 支 ） 进行治疗，前者药物剂量控制在3～5 μg/（kg·min），后者控制在1.5～2.5 μg/（kg·min），两种药物都要与葡萄糖溶液混合后方可注射，普通糖溶液浓度控制在10%，采用静脉注射的方式，注射3次/d，以3 d为1个疗程，观察治疗效果[5]。

对照组2患儿实施常规治疗。定期检查患儿呼吸频率、血压、心率、体温等各项生命体征，对于生命体征与正常儿童差距太大的要及时与主治医生汇报[6]。

实验组2患儿采用孟鲁司特钠片治疗。孟鲁司特钠片（国药准字 H20083330，规格：5 mg×6 片），剂量控制在4 mg/次，服用2次/d，以1周为1个疗程，观察患儿的恢复情况[7]。

1.3  疗效判定标准

小儿重症肺炎合并心衰主要采取3个判定标准，即治愈、好转、无效。治愈表示患儿经过治疗后呼吸顺畅，胸片显示肺部阴影完全消失;好转表示患儿呼吸不良症状有所缓解，胸片显示肺部阴影有所吸收但不明顯;无效表示患儿经过治疗后呼吸仍旧困难，各种不良症状加剧。总有效率=（治愈例数+好转例数）/该组调查总例数×100.00%。小儿哮喘治疗效果采用3个判定标准，即显效、有效、无效，显效为患儿咳嗽症状、呼吸困难等几乎消失，各项生命体征逐渐恢复正常;有效为患儿经过治疗后，患儿咳嗽症状、呼吸困难等有所减轻，各项生命体征有好转的趋势;无效为患儿经治疗后，没有好转而且不良症状还加剧。总有效率=（显效例数+有效）/该组调查总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组1和对照组1患儿治疗效果对比

实验组1治疗总有效率（97.43%）高于对照组1（79.48%），差异有统计学意义（χ2=6.218，P<0.05）。见表1。

2.2  实验组2和对照组2患儿治疗效果对比

实验组2治疗总有效率（96.55%）高于对照组（72.41%），差异有统计学意义（χ2=7.136，P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症肺炎合并心衰和哮喘均是常见的儿科疾病，对患儿的生活质量有显著影响[8]。前者不仅导致患儿身体各项生命体征出现异常变化，而且还会导致患儿出现酸中毒的情况，对其肺部的损害是非常大的，容易使患儿感染多种疾病，加大治疗难度[9]。后者会影响患儿的正常呼吸，导致患儿咳嗽加剧，而且容易反复，不容易根治，如果没有及时治疗，患儿的生命会受到威胁[10]。在治疗过程中，要采取药物治疗方式，控制患儿的病情，做到对症下药。针对重症肺炎合并心衰使用多巴胺联合多巴酚丁胺药物治疗，针对哮喘患儿采用孟鲁司特钠片治疗，全面提升治疗效果。此外，还要配合必要的护理措施，为患儿创造良好的恢复条件，提升其恢复信心，能够配合医护人员的工作，积极接受治疗，达到良好的治疗效果。该次调查结果为实验组1治疗总有效率为97.43%高于对照组1（P<0.05）;实验组2治疗总有效率为96.55%，高于对照组2（P<0.05）。与苏春杰[11]对小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察研究结果相似：实验组1治疗总有效率（98.77%）高于对照组1（79.08%），差异有统计学意义（χ2=6.278，P<0.05）;实验组2治疗总有效率（96.97%）高于对照组2（76.48%），差异有统计学意义（χ2=6.245，P<0.05）。说明对于重症肺炎合并心衰患儿来说，治疗主要以药物控制为主，还要注重患儿炎症的处理和心衰治疗，降低各类并发症的发生几率，对于哮喘患儿来说，治疗主要采用孟鲁司特，全面提升治疗总有效率，缩短患儿的恢复周期。

综上所述，对小儿重症肺炎合并心衰患儿治疗过程中应该注重处理其炎症和心衰问题，对小儿哮喘患儿治疗时采用孟鲁司特进行治疗，全面改善患儿的生活质量。

[参考文献]

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[3]  宋建伟.小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析160例[J].中国社区医师，2016，30（7）：67-69.

[4]  程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究，2017，11（15）：77.

[5]  叶作文.药酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿重症肺炎合并心衰的疗效观察[J].医学信息，2016，24（5 中旬刊）：2057-2058.

[6]  周慧敏，靳燕霞，张培霞，等.小儿重症肺炎合并呼衰、心衰应用CPAP疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，13（2）：49-50.

[7]  杨铭，刘建运.静注人免疫球蛋白干预麻疹合并重症肺炎之心衰发生的疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，22（11）：73-74.

[8]  范紅燕.小儿支气管肺炎合并心衰临床及疗效分析[J].中国医学创新，2016，7（33）：40-41.

[9]  李玉丽.经鼻持续气道正压通气联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果观察[J].当代医学，2018，24（15）：21-23.

[10]  Li WL，An XJ，Fu MY，et al.Emergency treatment and nursing of children with severe pneumonia complicated by heart failure and respiratory failure： 10 case reports[J]. Exp Ther Med，2016，12（4）：2145-2149.

[11]  苏春杰.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察[J].中国保健营养，2017，22（8下旬刊）：2515-2516.

（收稿日期：2020-07-03）